肾性贫血的铁剂治疗病例分享教学文稿.pptVIP

CKD肾性贫血的铁剂治疗;;;治疗后HGB的变化;病案2回顾;慢性肾脏病贫血铁剂的补充时机;1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0;慢性肾衰与缺铁;CRF缺铁的发生率高;铁缺乏的类型和原因;CRF患者缺铁的原因;CRF时缺铁的特点;铁剂的应用目标;铁治疗的目标;在使用铁剂时，应平衡避免（或减少）输血及使用促红细胞生成素（ESA）的潜在获益与预防贫血相关症状发生风险之间的关系（未分级）。 对于未接受铁剂或ESA治疗的成年CKD贫血患者，若不用ESA也有望使血红蛋白（Hb）浓度升高，且转铁蛋白饱和度（TSAT）≤30%，铁蛋白≤500 μg/L，则推荐尝试使用静脉铁剂治疗；[在CKD ND 患者中，或可尝试进行为期1～3个月的口服铁剂治疗]（2C）。 对于需要铁剂的CKD ND患者，根据铁缺乏严重程度、静脉通路的情况、之前对口服铁剂的反应情况、对之前口服或静脉铁剂治疗的不良反应情况、患者依从性和药物价格等因素选???常规的铁剂治疗方法（未分级）。;4. 对于所有未接受铁剂或ESA治疗的儿童CKD贫血患者，当铁蛋白≤100μg/L时，推荐使用口服铁剂治疗；[在CKD HD患者中，或可使用静脉铁剂治疗]（1D）。 5. 对所有单纯接受ESA治疗（未补充铁剂）的儿童CKD贫血患者，推荐口服铁剂治疗；（在CKD HD中，或可使用静脉铁剂治疗）治疗以维持铁蛋白＞100 μg/L（1D）。;治疗方案;口服铁剂;INFeD?/CosmoFer?-低分子右旋糖酐铁（1992年通过FDA进入美国市场 Ferrlecit? - 葡萄糖酸铁 – 2001年在美国上市 – 欧洲应用较多 Dexferrum? - 大分子右旋糖酐铁 – 仅在美国销售 Venofer?维乐福–蔗糖铁 –2001进入美国市场 Ferrum Hausmann/Ferrum Lek –Vifor大分子右旋糖酐铁 – 退出市场 JectoFer? – 肌注山梨醇铁 – Astra – 退出市场 Iron Oligosaccharide(寡糖铁) 其他-多为区域性产品 不良反应 过敏反应 氧化应激反应 感染 ;静脉铁剂与过敏反应;口服静脉？;铁状态的评价及监测频率： ;铁剂治疗指征 ;铁剂的用法和剂量 ;铁剂治疗注意事项：;双倍剂量口服铁剂在维持性血液透析患者血清铁维持中的疗效观察;小结;问题; 谢 谢 指 导 ！