医学常见的急性上呼吸道感染.pptVIP

实验室和其他辅助检查 周围血白细胞计数可正常 由细菌感染引起者，可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快 痰培养可见致病菌 X线胸片多为肺纹理增强，少数无异常发现 诊断 根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血像和X线胸片，可作出临床诊断 病毒和细菌检查有助于病因诊断 鉴别诊断 一、流行性感冒 起病急骤 发热较高 全身中毒症状（如全身酸痛、头痛、乏力等）明显 呼吸道局部症状较轻 流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查，有助于鉴别 鉴别诊断 二、急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明显 咳嗽轻微 一般无痰 肺部无异常体征 胸部X线正常 鉴别诊断 三、其他 如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可表现为类似的咳嗽咳痰表现 详细查体和影像学检查有助于鉴别 治疗 一、对症治疗 二、抗菌药物治疗 三、 一般治疗 一、对症治疗 咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林(咳必清)镇咳 痰稠不易咳出，可给予盐酸氨溴索、溴己新(必嗽平)、桃金娘油，也可雾化祛痰 也可选用兼顾止咳和化痰的棕色合剂或中成药 伴支气管痉挛时可用平喘药如茶碱、β2受体激动剂、胆碱能阻滞剂等 发热可用解热镇痛药 二、抗菌药物治疗 仅在有细菌感染证据时使用 一般咳嗽10天以上应怀疑细菌、支原体、肺炎衣原体、鲍特菌等感染 可选新大环内酯类或青霉素类，亦可选用头孢菌素类或喹