能正确进行产褥期的检查.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 妇产科学 全国高职高专临床医学专业“十三五”规划教材 第十三章  正 常 产 褥 目录 第一节 产褥期母体变化 第二节 产褥期临床表现 第三节产褥期处理及保健 学习目标 1．掌握 正常产褥期母体的变化。 2．熟悉 正常产褥期的处理及保健。 3．了解 产褥期常见症状的处理。 4．能判断正常产褥期的表现，能正确进行产褥期的检査。 5．能与产妇亲切的沟通；能给产妇做出合理的产褥期指导。 重点及难点 重点 ： 1.正常产褥期母体的变化。 2.正常产褥期的处理及保健。 难点 ： 1.产褥期常见症状的处理。 2.判断正常产褥期的表现，能正确进行产褥期的检査。 第一节 产褥期母体变化 产褥期的定义：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般为6周，42天。 子宫内膜再生 产后3周胎盘附 着处以外的子宫内膜修复，完全 修复约需6周 。 一、生殖系统的变化 子宫颈复原 产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈恢复。 子宫下段变化 子宫下段收缩逐渐恢复至非孕时的子宫狭部。 (一）子宫复旧 子宫肌纤维缩复 产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至非孕大小。 经产妇 初产妇 （二）阴道变化 分娩后阴道黏膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失，约在产后3周重新出现阴道黏膜皱襞，但于产褥期结束时还不能完全恢复至未孕时的阴道紧张度。 （三）外阴变化 分娩后外阴轻度水肿，于产后2～3日内逐渐消退。会阴部若有轻度裂伤或会阴切开缝合后，均能在3～4日愈合。处女膜在分娩时撕裂形成为残缺的处女膜痕。 （四）盆底组织变化 盆底肌及其筋膜在分娩中弹性减弱，且常伴部分撕裂。若能于产褥期坚持做产后健身操，有可能恢复至接近未孕状态。若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松弛、过早参加重体力劳动及分娩次数过多，均可导致阴道壁脱垂及子宫脱垂。 二、 乳房的变化 吸吮 不断排空乳房 适当休息 足够睡眠 营养丰富饮食 避免精神刺激 有利于产生 足量的乳汁 二、 乳房的变化 对母亲的益处 促进宫缩、防出血 哺乳闭经、推迟妊娠 降低患乳腺癌、卵巢癌危险 价廉、方便、减少劳动 对新生儿的益处 提供营养、利于发育 提高免疫、利于防病 口腔运动、利于牙齿 促进心理发育 三、 循环系统的变化 产后72小时内，产妇循环血量↑15%～25% 产后72小时需注意预防心衰的发生 四、血液系统的变化 产褥早期高凝，产后2～4周恢复 红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板↑ 血沉↑：产后3～4周恢复正常 五、消化系统的变化 妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，产后2周恢复 胃液中盐酸少，产后1～2周恢复 产褥期：腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱→产后便秘 六、 泌尿系统的变化 分娩过程中 膀胱受压 黏膜水肿、充血，肌 张力降低 尿潴留 对膀胱内压的 敏感性降低 外阴切口 疼痛 七、内分泌系统的变化 不哺乳： 产后6～10周恢复排卵 月经复潮 哺乳： 产后4～6周恢复排卵 注意：产后42天开始避孕 八、 腹壁的变化 妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退。初产妇妊娠纹呈紫红色，经产妇的妊娠纹呈银白色。腹壁皮肤受增大的妊娠子宫影响，部分弹力纤维断裂，产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度需在产后6～8周恢复。 本 节 小 结 1.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳房外）恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般为6周。 2.胎盘娩出后，宫底在脐下一指，产后第一天平脐，以后每天下降1～2cm。产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可触及。于产后10日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *