肾切除术后患者护理查房讲解.pptVIP

肾切除术后并肾衰患者的护理查房 罗功明，男性，60岁， 衡东县栗木乡青塘村五组。因左肾切除术后上腹部、左腹股沟区疼痛20+天 于2011年2月17日17：30 入住综合病房。患者及家属诉2011年1月28在中山大学附属第五医院行“左侧腹膜后探查术+左肾切除术”，具体过程不详，术后上腹部、左腹股沟区疼痛，呈持续性胀痛，未向肩背部放射，无畏寒、发热，无恶心呕吐，无腹泻便秘。在外院予以输液治疗（具体用药不详），症状无明显缓解。为求进一步治疗，遂来我院就诊 。 既往史：既往有“脑血管意外”病史，否认“高血压”“糖尿病”病史，有输血史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，平日生活起居规律，无外地久居史。无疫水及毒物接触史，无放射物质接触史，无其他特殊不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，爱人及子女均体健。 家族史：家族中无遗传性病史及类似病史可询。 体格检查 ：T 36.5°C P 102次/分 R22次/分 BP110/70mmHg消瘦状，腹部凹陷，左侧腹部可见一长约15cm的手术疤痕，左侧腹膜后引流管见引流液50ml血性液体，未见胃肠型及蠕动波，腹肌不紧张，未扪及肿块，左下腹部压痛，无反跳痛，骶尾部有Ⅰ度陈旧性压疮约2×7cm。 入院诊断 ：1）左肾切除术后 2）低蛋白血症 3）贫血 4）慢性肾衰 入院后抽血查血常规，肝肾功能，凝血功能，血气，乙肝三对。 血常规结果： 总蛋白 59.7g／l ↓ 白蛋白30.1g／l ↓ 血红蛋白84g／l ↓ 肌红蛋白347.9ng／ml ↓ 肝肾功能： 尿酸 25.7mmol／l ↑ 肌酐242.8mmol／l ↑ 尿素958.8mmol／l ↑ 乙肝三对: 小三阳 B超：肝内多发性实性结节、肝弥漫性病变 腹水、右肾弥漫性病变 腹膜后引流管17号入院后引流量150ml血性液体。18号引流量100ml. 导尿管17号引流尿量800ml，18号600ml。疼痛有所缓解。18号18:00患者要求出院，转当地医院治疗。 护理诊断： 疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关 体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾功能异常有关 营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的紊乱及长期限制蛋白质摄入等因素有关 有感染的危险 与机体免疫功能低下、各种管道的留置有关 预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关 活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养失调等因素有关 知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和保健的知识 疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关 预期目标:疼痛逐渐减轻至消失 护理措施： 体位：斜坡卧位，双下肢屈曲 分散患者注意力，给予按摩，听音乐、收音、聊天，或者热敷 必要时使用镇静、止痛药 护理评价：疼痛有所缓解 2、体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾 功能异常有关 预期目标：保持机体水、电解质、酸碱平衡 护理措施： 维持与监测水平衡：坚持“量出为入”，严格记录24h出入液量 严密观察病人有无体液过多的表现：①是否有水肿②体重有无增加，若1天增加0.5kg以上提示补液过多③血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示有体液潴留④监测中心静脉压 监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调 护理评价：与入院时情况基本稳定 3、营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的紊乱及长期限制蛋白质摄入等因素有关 预期目标：能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善 护理措施：饮食护理在肾切除及肾衰竭患者的治疗中具有重要的意义 热量：供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。一般每天为127kj/kg(30kal/kg) 并主要由碳水化合物和脂肪供给。可给以较多的植物油和糖。并同时补充Vitc和B族维生素。 改善病人的食欲：色、香、味 必需氨基酸疗法 定期监测肾功能和营养状况 4、有感染的危险 与机体免疫功能低下、各种管道的留置有关 预期目标：住院期间不发生感染 护理措施： 监测感染的征象 腹膜后引流管的护理：保护引流管周围皮肤清洁，每天更换伤口敷料 防止伤口皮肤感染。观察引流的量、颜色、性状。 保持引流管通畅 ：妥善固定，避免扭曲、受压或折叠，特别是防止引流管脱出 ，经常挤捏引流管，防