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妇科腹部手术病人护理 梅栖榕 课堂内容 “手术”相关内容 妇科常规手术方式的介绍 围手术期的护理 手术相关内容 定义：为医治或诊断疾病，以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作。 分类：按学科、病情缓急、目的、手术次数等等。 围手术期的概念 ：也称手术全期，指护士从迎接病人进入病房到病人术后痊愈回家这段时期。 时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。 围手术期护理 在围手术期间，全面评估病人生理、心理状态，提高病人对手术的耐受性，减轻病人焦虑程度，使手术的危险性减至最小的程度，避免减少术后并发症的发生，使病人早日康复，重返社会。 妇科手术介绍 按解剖部位分类 （ 子宫、输卵管、卵巢、子宫颈、外 阴……） 按手术途径分类 （腹部、腹腔镜、宫腔镜、阴道……） 手术名称举例 围手术期的护理 术前护理 护理评估 健康史 身心健康 诊断检查 手术种类 麻醉种类 耐受力评估 护理评估 （一）健康史 现病史 既往史 手术史 用药史：抗凝血药、降压药、降血糖药 药物过敏史：青霉素、普鲁卡因 个人史 （二）身心状况 内分泌功能 重要器官功能 血液 感染情况 肝肾 生理 体液平衡情况 神经系统 营养状况 呼吸功能 年龄 心血管 家庭社会 心理 思想状态 （三）手术分类 择期手术 手术时限性 限期手术 急症手术 （四）手术耐受性 耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。 耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有气质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。 （五）麻醉种类 静脉麻醉 全身麻醉 吸入麻醉 硬膜外腔阻滞 静吸复合 蛛网膜下腔阻滞 椎管内麻醉 腰硬联合 局部浸润 局部麻醉 神经丛阻滞 护理诊断 焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关 恐惧 与无法预知手术情况及手后身体状况有关 营养失调 （低于机体需要量） 与禁食或进食不 足，慢性消耗性疾病，持续呕吐、严 重腹泻有关 体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄 取不足有关 睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生 环境等有关 知识缺乏缺乏疾病有关知识，缺乏手术前后配合知识 护理措施 生理准备 心理护理和社会支持 （一）手术前常规准备 呼吸道准备 疼痛、麻醉—不愿咳嗽—肺炎、肺不张 术前2周戒烟 肺部有感染的病人，术前应用抗生素 雾化吸入 （一）手术前常规准备 呼吸道准备 胸部手术者—腹式呼吸 深呼吸 腹部手术者—胸式呼吸 指导练习有效咳嗽 （一）手术前常规准备 胃肠道准备 空虚——防止术中呕吐——呛咳、误吸 饮食：胃肠道手术，术前1-3日进流质 术前12小时禁食，8小时进饮 清洁灌肠（番泻叶、甘露醇、经