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药品经营企业从业人员岗位培训 第三部分 药学基本知识篇 药物商品的分类 国家基本药物 系指从我国目前临床应用的各类药物中经过科学评价而遴选出的，在各类药品中具有代表性的药品。其特点是疗效好，不良反应小，质量稳定，价格合理，使用方便等。其遴选原则是：“临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理，使用方便、中西药并重”。 第一章 抗微生物药 抗微生物药—具有杀灭或抑制各种病原微生物作用的药品，主要用于防止细菌、真菌、病毒、立克次氏体、衣原体、支原体等引起的各种感染性疾病、寄生虫、肿瘤等。包括抗生素、合成抗菌药、抗真菌药、抗病毒药等。 特点--市场需求大；产品更新换代快；滥用问题日益严重，耐药已经成为世界性难题；大多属处方药。 第一节 抗微生物药概论 第二节 抗生素 第三节 合成抗菌药 第四节 抗分支杆菌类药 第五节 抗真菌药 第六节 抗病毒药 第一节 抗微生物药概论 常用术语 化学治疗—指对微生物、寄生虫以及癌细胞所致疾病的药物治疗，简称化疗。用于化学治疗的药物称为化疗药物，包括抗微生物药、抗寄生虫药、抗肿瘤药等。 抗菌谱—药物的抗菌范围 抗菌活性—药物抑制或杀灭微生物的能力。MIC、MBC 中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，抗菌药是国内耗量最大的药物：抗菌药占门诊处方量的24%以上 ，比例最大。住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验来选择合理用药仅占14％ 。 抗微生物药的合理使用 熟悉抗菌活性、药代、适应症和不良反应 按患者的生理、病理、免疫等状况合理用药 严加控制或尽量避免预防或局部用药。 联合应用抗菌药物需要明确指征。 选择适宜的给药方案和给药途径、剂量要足够，疗程和给药方案要适当，以保持有效的抗菌浓度来控制耐药性的发生，一般还应避免长期用药。 第二节 抗生素 定义 分类 ?内酰胺类-青霉素、头孢菌素、?-内酰胺类抑制剂 氨基苷类-庆大霉素、阿米卡星、大观霉素 大环内酯类-红霉素、罗红霉素、阿奇霉素 四环素-多西环素、美满霉素 酰胺醇类-氯霉素 其他-林可霉素、克林霉素 抗真菌类-两性霉素B、制霉菌素、灰黄霉素 抗肿瘤类-阿霉素、丝裂霉素、放线菌素D、博来霉素 免疫抑制抗菌素-环胞菌素 二、?内酰胺类 类型-青霉素类、头孢菌素类、非典型?内酰胺类 特点 干扰细胞壁的合成而发挥抗菌作用 繁殖期杀菌药 除青霉素G和半合成耐酶新型抗生素外，其他均为广谱抗生素 易致过敏，致敏原因：青霉烯酸，青霉噻唑 （一）青霉素类 天然青霉素 半合成青霉素-耐酸、耐酶、广谱 青霉素 别名 作用：对G＋球菌（链、肺、葡）、G－球菌（脑、淋）、 G－杆菌（白）、螺旋体（梅）、梭状芽孢杆菌（破） 用途：敏感菌导致的各种感染，肺炎、败血症、脑膜炎、淋病、破伤风、梅毒、痈、白喉 不良反应：过敏、静脉炎 用药指导：一问、二试、三观察；大剂量应用定期检查血钾、血钠；孕妇慎用；口服无效，注射液临用时配制。 氨苄西林钠 别名：安必仙、安比林、潘别丁 作用：广谱、耐酸、不耐酶的半合成青霉素；特点是对G-菌中淋球菌、脑膜炎球菌、伤寒和副伤寒杆菌、痢疾杆菌等敏感。对肺炎、绿脓杆菌无效，但易产生耐药。 用途：敏感菌所致的呼吸道、胃肠道、尿路、败血症等 不良反应：过敏、口服恶心、呕吐等 阿莫西林 别名：羟氨苄青霉素、阿莫仙、阿莫林 作用：广谱、耐酸、不耐酶的半合成青霉素； 特点：抗菌谱与氨苄青霉素相似，对多种细菌的杀菌作用较氨迅速而强，与氨有交叉耐药性； 用途：敏感菌所致耳、鼻、喉、呼吸道、尿路、胆道、皮肤等感染。 （二）头孢菌素类 特点：抗菌谱广、抗菌活性强、对厌氧菌有效、过敏反应小、对酸、酶较稳定 分类：第一代-头孢唑啉钠、头孢拉定 第二代-头孢呋辛钠、头孢克洛 第三代-头孢曲松钠、头孢他啶 第四代-头孢匹罗、头孢匹污 三、氨基苷类 氨基苷类抗生素—结构中都有一个氨基环和一个或多个氨基糖分子，由配位键相连而成的一类碱性抗生素。 作用特点—作用于细菌核糖体，抑制蛋白质合成而发挥杀菌作用，属于静止期杀菌药；对G-性杆菌作用强； 毒性较大，对肾、耳毒性、神经肌肉接头阻滞、过敏反应；易产生耐药和交叉耐药；口服难吸收。 常用有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素 妥布霉素、盐酸大观霉素、硫酸依替米星（爱大霉素、悉能） 硫酸庆大霉素 别名：硫酸正泰霉素 作用：广谱，用于绿脓杆菌、耐药金葡菌、大肠杆菌及其他敏感菌等引起的各种感染 不良反应：对耳前庭的影响较大；对肾有轻度损害。 硫酸阿米卡星 别名：硫酸丁胺卡那霉素 作用：对绿脓杆菌作用比庆大霉素强，对肠道G-和绿脓杆菌所产产生的钝化酶稳定。主要适用于对庆大霉素