医学常见的心脑血管疾病的营养.pptVIP

心脑血管疾病的营养 河北医大二院营养科王景顺 什么是心脑血管疾病？ 心血管疾病包括冠心病、高血压、脑卒中、周围血管疾病、高脂血症等 四高一多特点 ——“发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高” “并发症多” 病理基础主要是动脉硬化——即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的班块形成等病变 心脑血管疾病——威胁人类生命的头号杀手 WHO报道目前全球每年1600万人死于心血管疾病 2020年这个数字将增加到2500万 WHO预测，慢非病将占我国死亡原因的79%，其中心血管疾病占首位 目前我国每年约400万人死于此病 占总死亡人数的3/5以上 全世界心脑血管病发病率较高的国家之一就有中国，发病特点为北方高于南方、城市高于农村 这令你震惊吗？ 现在全球有近1／4人口为心血管及相关疾病所威胁，而且终身一生可能有1／3的人为心血管疾病阴影所笼罩，最后有1／5 人口死于心血管相关疾病 与心血管疾病的抗争不分区域、人种，已成为全人类的挑战之一 心脑血管病的危险因素 超重和肥胖 BMI=体重（kg）/身高（m）2 高盐低钾饮食 持续吸烟饮酒 总胆固醇及低密度脂蛋白增高 血清高密度脂蛋白水平过低 糖尿病 针对心血管疾病的防治通常分为 一级预防和二级预防 ——前者是指防病于未然，后者是指疾病已形成 当然无论对病人还是医生的最高境界为防“未病” 一级预防即心血管疾病的病前预防 预防=巩固健康=一级预防 保健=维护健康=二级预防 治疗=挽救健康=三级预防 中医理念“不治已病治未病” 根据心血管疾病病易患因素一级预防内容包括： （1）控制血压 （2）合理饮食结构及热能摄入，避免超重。 （3）防治高脂血症，降低人群血脂水平 （4）戒烟 （5）积极治疗糖尿病 （6）饮用硬水。软水地区需补充钙、镁 （7）避免长期精神紧张，过分激动 （8）积极参加体育锻炼 一级预防针对心血管疾病预防的饮食建议则是非常重要 由于缺少关于现有饮食及其对健康益处的确切资料，产生了很多混乱 许多年来，美国心脏协会（AHA）推荐低脂饮食：碳水化合物占总热量55%，脂肪占30%，蛋白质占15%，胆固醇每天限制在＜300mg/d 这种强调低脂饮食的后果是无意中促进了碳水化合物的无限制摄入 改善饮食既能讲究营养又能明显影响体重降低心血管疾病死亡率 由于肥胖的盛行，除了建议低脂饮食外，新出现了很多流行的饮食 尽管某些饮食对健康有益，但其中也不乏损害心血管和全身健康者 临床医生和营养师有必要充分了解这些饮食以便指导患者和更多的居民 肥胖 心血管、代谢性疾病的危险因子之一 1991年以来美国肥胖病的患病率高达61% 估计每年有30万美国成年人死于肥胖相关的疾病 中国肥胖人群达7000万是成年人总数的14.6% 中国的超重者与肥胖者的比例为８比１ 居世界第一 接近肥胖边缘的体重很容易成为肥胖大军中的一员 专家估计未来中国发胖的潜力将是世界第一 而北京又将是全国第一 冠心病 研究表明——肥胖、高脂血症、高血压病、糖尿病和吸烟是冠心病致病五大危险因素 其中肥胖、高脂血症、高血压病、糖尿病又与饮食和营养密切相关 饮食组成与心血管疾病 （一）脂类对心血管疾病的影响 脂肪数量和质量 饮食脂肪的质与量对血脂水平有显著影响 研究表明饮食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化 症发病率和死亡率明显呈正相关 饮食脂肪总量是影响血中胆固醇浓度的主要因素 摄入脂肪占总能量40％以上的地区，居民动脉粥样硬化发病率明显升高 脂肪质量 脂肪的质比量对动脉粥样硬化影响更加重要 饱和脂肪酸有升高血脂和胆固醇作用 单不饱和脂肪酸如橄榄油和茶油能降低血总胆固醇TC和低密度脂蛋白LDL－C 多不饱和脂肪酸能降低血液胆固醇含量，同时降低血液甘油三酯含量，并且升高血浆高密度脂蛋白HDL－C 将植物油氢化制成人造奶油的化学过程中可产生反式脂肪酸，可使血中低密度脂蛋白胆固醇增加，同时引起高密度脂蛋白降低 ——明显增加心血管疾病罹患率 胆固醇 冠心病患者血清胆固醇浓度明显高于正常人 饮食胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病率呈正相关 植物固醇不易被吸收 且有竞争性抑制胆固醇吸收的作用如谷固醇、豆固醇、麦角固醇等。 (二)糖类对心血管疾病的影响 糖类也可引起高脂血症 肝脏能利用非酯化脂肪酸和糖类合成极低密度脂蛋白，故糖类摄入过多，同样使TG水平增高 糖类过多可致肥胖，而肥胖是高脂血症易发因素 果糖对甘油三酯影响比蔗糖大，说明果糖更易合成脂肪，其次为