肥胖的营养治疗-北京大学第三医院.DOCVIP

北京大学第三医院健康宣教系列 ——肥胖的营养治疗 肥胖症外在因素 进食过量：高蛋白质、高脂肪食物的消费量过多，总能量摄入超过能量消耗。 不良进食行为 不吃早餐 快餐食品 进食速度快 经常性的暴饮暴食 夜间加餐 喜欢零食 体力活动过少：静态生活时间增加，不爱活动。 社会因素： 可选择的食物品种更为丰富； 在外就餐和购买现成的加工食品及快餐食品的情况增多，常常进食过量； 广告中所宣传的食品多是高脂肪、高能量和高盐的方便食品和快餐食品。 肥胖症的诊断 方法一：体重指数(BMI)是较常用的指标。 BMI=体重(kg)/身高(m)2。 中国成人超重和肥胖的体重指数 分类 体重指数（kg/m2） 体重过低 18.5 体重正常 18.5-23.9 超重 24.0-27.9 肥胖 ≥28 方法二：腰围(WC)。中国人的肥胖指标为，男性90 cm ，女性80 cm。 肥胖症的营养治疗原则 营养治疗是肥胖症综合治疗的基础，适当控制摄入的总能量和增加体力活动，促进能量负平衡，是世界公认的减肥良方，即使在用药物减肥情况下，二者仍是不可缺少的主要措施。 适当限制总能量的摄入 每天膳食中的能量比原来日常水平减少约1/3，使得体重降低0.5kg每周。 适量的优质蛋白质 应供给充足的蛋白质，可适当选择一些富含优质蛋白质的瘦肉类、鱼虾和大豆制品类。 低脂肪 严格限制脂肪摄入量，避免吃油腻食物，饮食宜清淡。血脂异常者尤应限制富含饱和脂肪和胆固醇的食物，如肥肉、各种动物内脏、蛋黄等。 适量的多糖类碳水化合物 严格限制简单糖的摄入，以谷类中的淀粉作为碳水化合物的主要来源。不吃或少食谷类主食的做法是不可取的。 增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重 蔬菜和水果的体积大而能量密度较低。 改变膳食的结构和食量 少食油炸食品、少吃盐；尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可；尽量采用凉拌、蒸、煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量油炒菜；适当减少饮用含糖饮料，养成饮用白水和茶水的习惯；限制酒的摄入（1 g的酒精可产4 kcal的能量），进食应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过饱，也不要漏餐。 当然在饮食控制的同时一定要加强有氧的体力活动和锻炼。 病例举例 患者男性、45岁、身高173 cm，体重90 kg，单纯性肥胖，肝肾功能正常，血脂正常。 其一日食谱举例： 餐别 内容 重量 早餐 牛奶 煮鸡蛋 全麦面包片 半斤 1两 1两 午餐 米饭 酱牛肉 炝西兰花 紫菜汤 1两半 1两 4两 10克 加餐 西红柿 3两 晚餐 馒头 熬小米粥 凉拌豆腐丝 香菇炒油菜 1两 半两 1两 半斤 10克(香菇) 加餐 柚子 4两 全日用油：15克；全日用盐：5克 蛋白质71g(19%)；脂肪38g(23%)；碳水化合物218g(58%)；总能量6262kJ(1498kcal)。