肺癌CT诊断和鉴别诊断研讨.ppt

肺癌CT诊断与鉴别诊断 广西医科大学一附院 龙莉玲 肺癌的CT诊断 肺癌分类 原发性 支气管肺癌98% 肺肉瘤 继发性 转移性肺癌 肺癌的CT扫描技术 平扫强化的合理应用 层厚的合理应用 窗技术的合理应用 螺旋扫描及四维重建 肺癌的CT诊断价值 显示肺癌的更多征象 发现隐蔽部位的肺癌 发现肿瘤对周围器管的侵犯 发现淋巴结转移 病变定性诊断 病变定位诊断 病变定量诊断（分期诊断） 肺癌的病理及分类 发生于支气管上皮、腺体及细支气管肺泡的恶性肿瘤。 一、按组织类型分型 鳞癌： 常见 多发肺门区 易坏死 发展慢 转移晚 腺癌：常见 多发生于肺外围 易发生转移 小细胞癌： 少见 发病年龄轻 早期易转移 大细胞癌：少见 早期易转移 细支气管肺泡癌：少见 发生外围 发展较快 原发性支气管肺癌 二、按肿瘤发生部位分 1、中央型：发生于 主 叶 段支气管 肿瘤位于肺门 生长方式： 管内型 管壁型 管外型 2、外围型：发生于段以下支气管 肿瘤位于肺野 生长方式：结节状 覆壁式 3、弥漫型： 肿瘤常呈浸润性生长 细支气管肺泡癌较常见 中心型肺癌的病理及相应CT表现 病理特点:原发于叶或主支气管，与在肺 　　　 　门区形成肿块并合并不同程度 　　　　 的支气管阻塞． 生长方式：结节型 浸润型 结节浸润型 原发于叶或段主支气管 中央型 中心型肺癌的病理及相应CT表现 ＣＴ表现： １．支气管腔内或肺门肿块 　 ２．阻塞性肺炎或肺不张 　 ３．肺门或纵隔淋巴结肿大 　 ４. 胸膜及远处转移 支气管腔内肿块 支气管壁浸润 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 纵隔型肺癌 肺门肿块 肺门肿块 肺门纵隔淋巴结肿大 肺癌转移 肺癌转移 肺癌三维成像 肺癌三维成像 肺癌三维成像 周围型肺癌的病理及相应CT表现 病理特点:发生于小的支气管．在肺内形 　　　 　 成结节或肿块． 生长方式:实体生长 浸润生长 弥漫型 局灶型   周围型肺癌的病理及相应CT表现 CT价值：病变定性诊断 病变定位诊断 病变定量诊断（分期诊断） ＣＴ表现： １、肺内肿块 2、 肿块的大小:2cm生长较慢,3cm发展迅速 3、 倍增时间：肿块直径增加1.25倍，体积增 加一倍，所需时间即之。 肿瘤为1.8~10个月 30天常为炎症 490天无变化为良性 周围型肺癌的病理及相应CT表现 ＣＴ表现： 4、边缘:分叶征 纵隔窗观察 毛 刺 肺窗观察 棘状突起 纵隔窗观察 血管纠集征 胸膜凹陷征 分叶及毛刺征 分叶及毛刺征 血管集聚征 棘状突起 胸膜凹陷征 胸膜凹陷征 周围型肺癌的病理及相应CT表现 ＣＴ表现： 5、密度 ：早期--空泡征 支气管充气征 病灶?3cm均匀， 少数 可出现空洞 钙化：13~15% 空泡征 支气管充气征 癌性空洞 肿瘤钙化 肿瘤钙化 周围型肺癌的病理及相应CT表现 6、弥漫型：细支气管肺泡癌多见 多发性 枯树枝征 蜂窝征 磨玻璃征 7、肺门或纵隔淋巴结肿大 8、胸膜转移 弥漫型：多发性 弥漫型： 枯树枝征 蜂窝征 磨玻璃征 多