脑干系统定位诊断及病变综合征 管小亭 (NXPowerLite)培训讲学.ppt

脑干病变综合征 （2）肿瘤： 小脑肿瘤侵入脑干，产生颅神经 及长束症状 小脑肿瘤早期可有：颅内高压、 呕吐、共济失调 （3） 后颅窝蛛网膜炎： 炎症阻塞正中孔及侧孔， 产生高颅压症状及脑干症状 脑干病变综合征 四. 网状结构功能： 1. 结构：狭义：延髓→中脑 广义：脊髓→丘脑 部位：灰白质交界区，于基板、 翼板之间发生 2. 上行：A R A S 及A R I S，保持醒觉和睡眠 3. 下行：下行抑制和下行易化传导 4. 内脏调节中枢；心血管运动中枢、呼吸中枢、 呕吐中枢 5. 交感神经：病变时→体温↑↑，瞳孔↓，出汗↑↓ 脑干病变综合征 五.病因诊断： 1.炎症：脑干脑炎 2.肿瘤：小儿多见，脑桥多见，多为神经质瘤 3.脑血管病：脑干梗塞：进展性卒中，预后差 脑干出血：高热、昏迷、小瞳孔、预后差 4.脱髓鞘：脑桥中央髓鞘溶解症（CPM） 5.变性：橄榄桥脑小脑变性（OPCA）， 遗传性共济性失调，可有家族史 运动神经元病； 真假球麻痹：言语障碍，吞咽困难 6.外伤：原发性： 继发性： 脑干病变综合征 六. 临床病例： 脑干腔隙性梗塞 脑干血管病TIA -小脑梗塞-- -高血压脑病 脑干的生理解剖-内部结构 传导束（基底部） 下行：锥体束→额桥束、枕颞桥束→脑桥核→ 脑桥臂(中脚) →小脑 →皮质脑桥束→双侧颅神经核 →延髓 余下行传导束同延髓 上行： 内侧丘系→躯体深感觉 三叉丘系→面部感觉 外侧丘系→听觉 脊髓丘系→躯体浅感觉 四个丘系逐渐向外侧移行、靠近→中脑→ 丘脑（腹后外侧核） 脑干的生理解剖-内部结构 说明： × 蜗神经前、后核→斜方体→外侧丘系→下丘→ 顶盖脊髓束 →内侧膝状体→内囊→颞横回 三叉神经核： 运动核——咀嚼肌 中脑核——本体感觉（咀嚼肌） 感觉主核 ——触觉 三叉丘系 脊髓束核——痛温觉 × 脑干的生理解剖-内部结构 内侧丘系移行过程 脑干的生理解剖-内部结构