脑性瘫痪的社区康复训练与服务幻灯片资料.pptVIP

脑性瘫痪的社区康复训练与服务;1.出生前因素 母体因素： 高龄妊娠、习惯性流产、多胎、妊娠合并糖尿病、妊娠前三个月时病毒感染、X线照射、吸烟、酗酒、长期服药、妊娠期感染、妊娠期中毒、外伤、风湿病、糖尿病、弓形体病、母亲智力低下、母亲营养不良 遗传因素 家属或直系亲属有先天遗传病，如变性病、精神障碍、智力障碍、家族性先天畸形、习惯性流产、死胎;2.出生时因素 产程长、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良、羊水异常、脐带异常、脐带绕颈、宫内窘迫、妊娠高血压疾病、糖尿病、双胎、多胎、剖宫产、臀位、高位、中位、产钳助产术分娩造成颅脑损伤、难产发生脑组织缺血、重症窒息继发的新生儿缺氧缺血性脑病;3.出生后因素 极低体重儿、早产儿、过期产儿、新生儿窒息、新生儿惊厥、胆红素脑病、呼吸暂停、青紫发作、畸形、产伤、颅内感染、低血糖、中枢神经损伤;按运动障碍特征分型 痉挛型 手足徐动型 共济失调型 弛缓型 强直型 震颤型 混合型 无法分类型;按瘫痪部位分型 单瘫 双瘫 三肢瘫 偏瘫 四肢瘫;按运动障碍程度分型 轻度 中度 重度; 新生儿期或3个月内 婴儿易惊，啼哭不止，睡眠困难。喂养困难，吸吮无力，吞咽困难，进食易呛，体重增长缓慢。听到噪音、体位改变时，易表现为拥抱样惊吓伴哭闹 3个月时 无双腿伸直站立表示（由他人支撑腋下立位），俯卧位不能抬头 ; 4-5个月 竖头不稳，伴明显斜视；拇指内收，不握拳；不会去抓握 6-8个月 不会独自坐 8个月以后 无爬行意识与动作;痉挛型： 主要损伤部位：大脑皮质及锥体系 被累及肌肉张力不同程度的增高，而 出现限制性异常姿势及病理性原始反射 ;手足徐动型： 主要损伤部位：椎体外系 全身肌张力不断变化，出现难以用 意志控制的不自主动作。当进行有意 识、有目的的运动时，不自主、不协 调及无效的运动增多，安静时减少， 入睡后消失;弛缓型： 肌张力低下，肌收缩无力，头颅不 能抬起，关节活动度增大，自主运 动很少，但腱反射活跃，病理征阳 性 过渡型，常见于婴幼儿期的脑瘫患儿。 随着幼儿的生长，可逐渐被痉挛型或 手足徐动型所代替 ;共济失调型： 主要损伤部位：小脑 肌张力偏低，步态不稳、摇晃，行走时两足间距加宽，四肢动作过渡，缺乏稳定性和协调性，上肢常有意向震颤，指鼻不稳。;强直型： 运动时躯干四肢阻力增高、铅管样强直 震颤型： 四肢活动过度，出现节奏的震颤，难以完成定向运动，常伴有眼球水平震颤;混合型： 同时出现任何两种或两种以上类型的症状和体征 无法分类型 少数患儿表现复杂，不易按以上情况分类;体能障碍 智能、情绪障碍 视觉障碍 听觉障碍 语言障碍 癫痫 行为障碍;使患儿的功能和能力得到最大程度的改善和提高，尽可能实现生活自理或部分自理，为接受学校教育及步入社会做准备 通过社区康复训练，促进患儿运动和感觉功能的发育，扩大关节活动范围，增强肌力，改善平衡和运动协调能力或重新建立适当的运动方式，提高身体正中位运动的能力，预防继发性固定畸形，改善和发展认知能力，培养健全人格，尽早融入社会生活;婴幼儿的训练 改善功能，提高运动发育水平。促进竖头、翻身、坐位、站位以及姿势转换等粗大动作的正常发育 学龄前儿童的训练计划 借助辅助器具，学会与日常活动相关的运动；防止继发??挛缩畸形；提高语言交往能力，为入学提供条件 年长儿训练计划 提高生活自理与社会适应能力;痉挛型 手足徐动型 共济失调型 混合型;基本特点 综合康复 早期发现，早期康复 家长参与训练;训练原则 早期诊断、早期干预 注意营养，增强机体抵抗力，预防感染，保持健康 抑制异常的姿势与运动模式，进行正常运动发育的易化训练 扩大关节活动范围的训练，预防关节挛缩、骨骼变形，提高其移动能力 寓治疗于游戏中 生活动作训练 适当使用矫形器协助改善功能;仰卧位训练方法 痉挛型 手足徐动型 弛缓型;俯卧位训练方法 ;主动诱发训练 ;被动诱发训练 反射性翻身 利用上肢进行翻身 利用下肢进行翻身;上肢保护性伸展反应的诱发训练;长坐位姿势训练 痉挛型 手足徐动型 弛缓型;坐位的平衡能力训练;侧坐位训练;手膝位支撑训练 ;手膝位重心移动训练;爬行;跪立位训练 ;双下肢支撑站立;单下肢支撑站立;立位平衡的训练;康复训练方法-行走训练;上下台阶训练 进食训练 穿脱衣服训练 洗漱训练 入厕训练 言语交流训练 参加集体活动训练