医学常见的气管插管护理.pptVIP

气 管 插 管 的 护 理;一、气管导管的构成;一、气管导管的构成;一、气管导管的构成;一、气管导管的构成;;三、气管插管的禁忌症;四、气管插管的方法;;插管器械;面罩给氧去氮;面罩给氧去氮;置喉镜;置喉镜;喉腔;插管;充气囊;记录插管深度;听诊双肺呼吸音是否对称;气管插管时常犯的错误;五、气管插管术后护理;1、气管插定管的固定;2、保持气管导管通畅 及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的?，以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。;3、保持气道内湿润; 4、随时了解气管导管的位置 病人回ICU后，可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整。;5、气囊松紧适宜，每4h放气5—10分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。;6、拔管程序： （1）拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好即可拔出气管导管。 （2）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻导管。 （3）吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用呼吸囊加压给氧一分钟。 （4）解除固定气管导管的寸带与胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即面罩给氧。;7、拔管后护理： （1）观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现。 （2）床旁备气管切开包。严重喉头水肿者，雾化吸入20分钟或静滴滴塞米松5mg仍无缓解者，则立即行气管切开。;六、拔管后并发症 ;创伤 ;气管塌陷 ;气道梗阻 ;喉痉挛 ;给予纯氧吸入，必要时纯氧正压通气，直至病人清醒，喉痉挛消失； .应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛及其它反射消失。 必要时，可给予短效肌松药，需要的话应行气管内插管。一般认为，拔管后喉痉挛病人SpO285%，必需进一步处理。 可选用抗胆碱能药物阿托品，以减少腺体分泌，???口咽分泌物刺激减小。 ;喉水肿 ;喉水肿发生的部位及易发因素 ;喉水肿表现 ;喉水肿的治疗 ;声带麻痹 ;谢谢！