第一届大学生节能减排社会实践与科技竞赛-南京邮电大学教务处.DOC

PAGE \* MERGEFORMAT 4 序号： 编码： 南京邮电大学大学生节能减排社会实践 与科技竞赛作品申报书 作品名称： 学院名称： 申报者姓名： 类别： 科技作品类（含实物制作、软件、设计等） 社会实践调查报告类 说 明 1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2．申报者在填写申报作品情况时须完整填写A、B、C三类表格，根据作品类别选填B1或B2表。 3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。 4．序号、编码由竞赛组委会统一填写。 5．科技作品类的作品说明书全文请附于申报书之后，作品说明书格式规范见附件3. 6．社会实践调查报告及所附的有关材料必须是中文，请以小四号宋体、1.5倍行距打印在A4纸上，附于申报书后，字数在5000字以内。 7．作品申报书须由两位具有高级专业技术职称的专家提供推荐意见。 8.其他参赛事宜请向竞赛秘书处咨询。  A．申报者情况 说明：1.必须由申报者本人按要求填写； 2.申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列； 3.本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。 申报者代表情况 姓名 性别 出生年月 学校 系别、专业、年级 学历 学制 入学时间 作品名称 通讯地址 邮政编码 联系方式 指导教师 职 称 联系方式 其他作者情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在单位 资格认定 院（系）管理 部门意见 以上作者是2012年12月30日前正式注册在校的全日制非成人教育本科生（或非在职研究生）。 □是□否 （教务签章） 年 月 日 本作品是课外学术科技活动成果。 □是□否 主管院长签名： 年 月 日  B1．申报作品情况（科技作品类，含实物制作、软件、设计等） 说明：1．必须由申报者本人填写； 2．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片）等必要的说明资料； 3．本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。 作品名称 作品摘要 （500字以内；含作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标） 作品的科学性先进性（500字以内；必须说明与现有技术相比、该作品是否具有节能减排的实质性技术特点和显著效果。请提供技术经济分析说明。） 作品推广应用的可行性分析 (200字以内) 作品可展示的 形 式 □实物、产品 □模型 □图纸 □磁盘 □现场演示 □图片 □录像 □样品 作品的真实性及原创性声明： 申请者郑重声明：所呈交的作品是由申请者完成的原创性课外科技成果。除了报告中特别加以标注引用的内容外，本作品不包含任何其他个人或集体创作的成果作品。申请者对申报内容的真实性负责，申请者完全意识到本声明的法律后果由本人承担。 申请者（签名）： 院（系）管理部门推荐意见 签字（盖章） 年 月 日 B2．申报作品情况 （社会实践调查报告类） 说明：1．必须由申报者本人填写； 2．本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。 作品名称 作 品 摘 要 （500字以内） 作品的科学性、先进性及独特之处 （200字以内） 作品的实际应用价值和现实指导意义 （200字以内） 社会调查的资料来源证明材料。（可另附页） 调查方式 □走访 □问卷 □现场采访 □人员介绍□个别交谈 □亲临实践 □会议 □图片、照片 □书报刊物 □统计报表 □影视资料 □文件 □集体组织 □自发□其它 主要调查单位及调查数量 省（市） 县（区） 乡（镇） 村（街） 单位 邮编 姓名 电话 调查单位 个 人次 院（系）管理部门推荐意见 签字（盖章） 年 月 日  C.推荐者情况及对作品的说明 说明：1．由推荐者本人填写； 2．推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）； 3．推荐者填写此部分，即视为同意推荐； 4．推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。 推荐者 （