艾滋病梅毒乙肝母婴阻断工作儿童管理研讨.pptVIP

艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作——儿童管理 艾滋病母婴阻断工作 ——儿童管理 艾滋病母婴阻断工作——儿童管理 儿童出生后，及时提供免费抗病毒用药； 给予科学的婴儿喂养指导； 进行感染状况监测，提供艾滋病感染早期诊断检测和抗体检测服务； 必要时进行转介。 婴儿应在出生后尽早（6～12小时内）开始服用抗病毒药物，可以选择以下两种方案中的任意一种。 婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案。 艾滋病母婴阻断工作——儿童管理 方案一： 婴儿预防用药建议剂量：奈韦拉平（NVP） 出生体重、用药剂量： ≥2500g， NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次。 ＜2500g且≥2000g，NVP 10 mg（即混悬液1.0ml），每天1次 ＜2000gNVP 2 mg /kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次 用药时间： 母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4～6周；母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。 艾滋病母婴阻断工作——儿童管理 艾滋病母婴阻断工作——儿童管理 方案二： 婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） 出生体重、用药剂量： ≥2500g，AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 ＜2500g且≥2000gAZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次。 ＜2000gAZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周；母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。 艾滋病母婴阻断工作——儿童管理 婴儿喂养咨询与指导： 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 艾滋病母婴阻断工作——儿童管理 感染状况监测和随访： 各级医疗卫生机构应将艾滋病感染孕产妇所生儿童纳入高危管理，于儿童满1、3、6、9、12和18月龄时，分别进行随访和体格检查，观察有无感染症状出现。 艾滋病母婴阻断工作——儿童管理 儿童于出生后6周和3个月时，分别采集血标本，进行婴儿感染早期诊断； 未进行婴儿早期诊断检测或婴儿早期诊断检测结果为阴性的儿童，应于12、18月龄进行艾滋病抗体筛查及必要的补充试验，以明确艾滋病感染状态。 梅毒母婴阻断工作 ——儿童管理 梅毒母婴阻断工作——儿童管理 梅毒孕产妇所生儿童出生时即进行梅毒感染相关检测（如非梅毒螺旋体抗原血清学定量检测等），及时发现先天梅毒患儿。根据需要，为所生儿童实施预防性青霉素治疗。 对出生时明确诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗，并上报先天梅毒感染信息； 对出生时不能明确诊断先天梅毒的儿童，应定期检测和随访，以及时诊断或排除先天梅毒； 对随访过程中诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗 并上报先天梅毒感染信息。 在没有条件或无法进行先天梅毒诊断、治疗的情况下应及时进行转诊。 梅毒感染孕产妇所生儿童管理 流程：对孕产期梅毒感染，即非梅毒螺旋体（RPR/TRUST）和梅毒螺旋体（TPPA/ELISA）均为阳性的孕产妇所生的儿童进行梅毒相关项目的咨询和随访。上报“梅毒感染孕产妇登记卡”（表4-1）。 上报母亲梅毒卡（表4-1）孕产妇所生的儿童，出生时由助产医院填报“梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡”（表4-2），并做好登记，上报给辖区的县区保健所，由专人网上录入。 社区卫生服务中心和乡镇卫生院对此类儿童进行定期随访，即在儿童3、6、9、12、15、18月龄时督促家长去传染病医院做梅毒血清学检测，填写“梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡”（表4–III），直至明确其梅毒感染状态（确诊先天梅毒或排除感染）后可不用再随访和填卡。 如果一直不能明确感染状态或失访者，需要在19、20、21月龄连续随访3次后，在21月龄时填报失访卡片并结案。 每次随访上报都要做好登记。 每一张卡片都要逐级审核。 梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测 梅毒感染孕妇的规范管理 同时满足以下条件为孕妇规范治疗： ①应用足量青霉素治疗； ②孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上； ③第2个疗程在孕晚期进行并完成。 梅毒母婴阻断工作——儿童管理 新生儿预防性治疗范围 孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，或接受非青霉素方案治疗，或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童； 孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒