孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘92例临床疗效剖析.docVIP

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘92例临床疗效剖析 　　摘要：目的观察孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法2011年1月～2012年12月收治的184例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为观察组和对照组，各92例。对照组给予布地奈德、特布他林雾化吸入，观察组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠口服。结果治疗后，对照组总有效率为80.43%；观察组为91.30%，观察组优于对照组（P0.01）。观察组咳嗽、哮喘、肺部??音等症状消失时间明显低于对照组（P0.01）。观察组PEF、FEV1治疗后高于对照组。结论孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘有较好的临床疗效 。 　　关键词：孟鲁司特钠；小儿咳嗽变异性哮喘 　　小儿咳嗽变异性哮喘又称过敏性哮喘，是一种特殊哮喘,常反复发作，以夜间或运动后为著，严重影响儿童的健康。我院对92例小儿咳嗽变异性哮喘患儿给予孟鲁司特钠治疗，效果满意。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择我院2011年1月～2012年12月收治的184例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为观察组和对照组，各92例。观察组92例中，男56例，女性36例，年龄2～11岁，平均年龄(7.12±1.38)岁，病程5个月～3年，平均(1.47±0.89)年；对照组92例中，男54例，女性38例，年龄2～12岁，平均年龄(6.98±1.37)岁，病程4个月～3年，平均(1.58±1.12)年。两组患儿性别、年龄等差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法对照组给予布地奈德、特布他林各2mL加入0.9%氯化钠注射液雾化吸入，2次/d；观察组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠口服，2～5岁4.0mg/次，6～12 岁5.4mg/次，1 次/d，4w为1个疗程。 　　1.3疗效判定经治疗,患儿临床症状完全缓解，或者偶有咳嗽为临床控制；临床症状明显缓解,偶有咳嗽但需服支气管扩张剂为显效，临床症状稍有改善,仍需服支气管扩张剂为有效，患者症状无明显改善或加重为无效。 　　1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。 　　2结果 　　2.1两组疗效比较治疗后，观察组92例中，临床控制32例，临床控制率为34.78%，显效37例，显效率为40.22%，有效15例，有效率为16.30%，无效8例，无效率为8.70%，总有效84例，总有效率为91.30%；对照组92例中，临床控制16例，临床控制率为17.39%，显效34例，显效率为36.96%，有效24例，有效率为26.09%，无效18例，无效率为19.57%，总有效74例，总有效率为80.43%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.48，P0.05）。 　　2.2两组临床症状比较治疗后,对照组哮喘消失时间、肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间均长于观察组,两组差异均有统计学意义(P0.01或0.05),见表1。 　　 　　 　　 　　 　　2.3两组肺通气功能改变观察组和对照组各92例，治疗后两组FVC差异无统计学意义（P0.05），PEF、FEV1观察组、对照组治疗后均高于治疗前，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）,见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.4两组复发情况比较两组各随访1年，观察组有7例患儿复发，复发率为8.70%；对照组有16例患儿复发，复发率为17.39%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.91，P0.05）。 　　2.5不良反应观察组92例中，2例患儿出现口干，对照组92例中，2例患儿出现恶心呕吐，两组不良反应率均为2.17%。 　　3讨论 　　小儿咳嗽变异性哮喘的发病机理尚不清楚。可能与多种介质介导与肥大细胞、嗜酸性粒细胞的T淋巴细胞参与的气道慢性炎症有关[1]。由于炎性细胞合成与释放, 与受体结合后导致强烈持久的气道收缩、粘液分泌和血管通透性增高, 从而引发哮喘发作。由于慢性炎症长期存在，儿童哮喘常规治疗后症状能很快得到控制,但停药后复发率比较高，且哮喘持续期状态经常不能控制或缓解。因此，应积极有效探索药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘。 　　支气管扩张剂、糖皮质激素等目前临床常用治疗小儿咳嗽变异性哮喘的药物。本资料中选择肾上腺皮质激素布地奈德，该药物与糖皮质激素受体结合力强，使炎症细胞的迁移、活化受抑制，并使细胞因子生成受抑制，微血管渗漏作用可被减少[2]，对治疗哮喘有较好的作用。但是给药方式一般是雾化吸入，由于吸入剂量、吸入方法难以掌握，因此使用有一定局限性。作为β2受体激动剂的特布他林，对黏膜水肿尤其是内源性致痉物引起的水肿具有较好的抑制作用，且起效快，维持时间长。 　　研究发现[3,4]，导致哮喘患