医学常见的心肌病的分类及诊治.pptVIP

治疗原则 积极对症治疗，如抢救心源性体克、控制心衰、纠正心律失常等;改善心肌营养代谢及能量供应。 1一般性治疗 卧床休息，减轻心脏负荷;控制呼吸道感染，及时应用抗生素，酌情用丙种球蛋自、干扰素等提高机体免疫力;改善自身免疫反应。 2、控制心衰 洋地黄制剂：心肌病对洋地黄敏感性增加，但疗效差，可小剂量长期应用 β受体拮抗剂：可改变DCM的症状及功能，增加运动耐量，降低死亡率。保护心肌，上调β受体，恢复β受体对心肌收缩和 舒张的调节。从小剂量开始，严密观察下 逐渐增加剂量。 钙通道拮抗剂：有研究显示，钙通道拮抗剂可通过降低心钙负荷，而改善DCM的心功能状态，并可使心脏缩小。但临床上使用的钙拮抗剂因明显的心肌负性肌力作用而使其使用受到限制。 其他药物： ACEI及ARB，利尿剂（螺内酯+氢氯噻嗪） 3、心脏再同步化治疗（CRT） 以二腔起搏器置入为基础的CRT已经有一系列大规模的临床试验证实，可以改善心功能分级，提高生活质量并降低死亡率，适用于伴有心室失同步收缩的晚期HF患者，尤其对于DCM的效果更好。 4、免疫治疗 随着临床和实验研究的深入，己发现免疫应答异常等因素与DCM的发生密切相关，尤其是自身免疫机制在其发病中起重要作用。 清除抗心肌自身抗体： 目前最常用的清除抗心肌自身抗体的方法是免疫吸附法，此法可以选择性或特异性地吸附体内的抗