非小细胞肺癌的外科诊疗.ppt

一线治疗 含三种不同治疗方案。 EGFR 基因活化性突变者，采用TKI 治疗 ALK 阳性者，克唑替尼治疗 非 EGFR 突变、非 ALK +者，采用联合化疗作为一线治疗。 铂类为基础的两药化疗使用 4 周期 是标准治疗 (1A 级证据 )。与最佳支持治疗或单药化疗比较，铂类为基础当代双药化疗延长生存期。 培美曲塞不用于鳞癌中。 顺铂较卡铂或者非铂类方案疗效稍提高。 非鳞癌、PS 0-1、无咯血、转移性或复发 的一线治疗：贝伐单抗；联合铂类； EGFR 免疫组化+ ，西妥昔单抗（注意毒性）联合化疗 顺铂或卡铂与以下任何一种药物联合都是有效的：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、依托泊苷、长春花碱、培美曲塞 PS≧2 多用单药：长春瑞滨 吉西他滨 培美曲塞 紫杉类 少联合：紫杉醇+卡铂 培美曲塞+卡铂 PS较差（PS3~4）的任何年龄的患者都不能从化疗（细胞毒药物治疗）中获益 顺铂/培美曲塞 非鳞状癌 贝伐单抗 非鳞癌 无咯血史 无血小板减少并造成出血风险的危险联合方案 无未经治疗的中枢神经系统转移灶 PS0-1 除维持治疗，不应单独使用 EGFR ALK 均阴性者：其联合化疗（推荐） 厄洛替尼 复发/转移的化疗治疗失败者 复发/转移 EGFR 突变者 克唑