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成品油仓储经营企业检查登记表
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附件2
成品油经营批准证书号_______________
成品油仓储经营企业年度检查登记表
(2012年度)
单位名称(盖章)_____________________
企业名称
企业注册地址
邮政编码
法定代表人(负责人)
联系电话
传真
注册资金
经济类型
从业人员数量
专业技术人员
油
库
情
况
油库名称
油库地址
总库容(米3)
自有/参股或控股比例/租赁
汽油罐(个)
总容积(米3)
合计: (米3)
柴油罐(个)
总容积(米3)
煤油罐 (个)
总容积(米3)
铁路专用线(千米)
输油管线(米)
自有运输车辆(辆)
码 头
座 吨
公路收发油设施
进油渠道
供油协议签订时间、年限及数量
2012年经营状况
购进量
销售量
库存量
汽油(吨)
柴油(吨)
煤油(吨)
合计 (吨)
总经营额(万元)
纳税额(万元)
企业经营证照
证照名称
证照编号
发证时间
有效期
成品油经营批准证书
____
工商营业执照
危险化学品经营许可证
污染物排放许可证
防雷设施检测合格证
备注:经济类型指:国有、国有参股、民营、外商独资、合资外方控股、合资中方控股。
油库设施一年内4R彩色全景照片
粘贴处
(如有多张照片可另附页)
企业油库地址、库容变化情况说明
市年检办
审核意见
经办人(签字): 负责人(签字):
申请日期: 年 月 日 申办人联系电话: 签名:
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