执业医师操之四大穿刺.pptVIP

1、适应证和禁忌证 2、准备（病人、医生、物品、环境） 3、体位、定位 4、消毒、戴手套、盖洞巾 5、局部麻醉 6、检查穿刺包物品并穿刺 7、抽液、留样送检 8、术后处理、注意事项 腹膜腔穿刺术 1、诊断性穿刺 2、大量腹水，减轻症状 3、腹水浓缩回输 4、腹腔内注入药物治疗 【操作步骤】 （一）术前准备 1、核对病人姓名 2、说明穿刺目的，签知情同意书 3、术前病人须排尿，以免刺伤膀胱 4、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体证 5、戴好帽子、口罩 6、清洁双手 7、操作用物准备腹穿刺包、5ml注射器、20ml注射器、无菌手套、消毒用品、胶布、弯盘、2%利多卡因、玻片 （二）病人体位 取平卧位、半卧位或侧卧位 （三）穿刺点定位 1、脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点，不易损伤腹壁动脉 2、脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1～1.5cm处 3、侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线相交处，常用于诊断性穿刺 4、少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位 （四）消毒、戴手套、铺巾 1、用碘伏在穿刺部位，自内向外消毒，范围直径约15cm，待碘伏干后，再消毒一次 2、检查腹穿包消毒有效期，解开包扎带及其外层，戴无菌手套，打开腹穿包内层，检查穿刺包物品，穿刺针是否通畅或漏气8或9号带有乳胶管穿刺针 3、戴手套、铺无菌孔巾，无菌敷料覆盖孔巾有孔部位 （五）局部