针刺治疗 中风痉挛性偏瘫的应用教材课程.pptVIP

4.针刺夹脊穴 夹脊穴又名华佗夹脊穴,具有调督脉,理脏腑,通利关节作用。 夹脊穴可以通过经络 、 经筋之联系与其他经脉之气相通 ， 起到调理诸经经气 、平衡阴阳、 调和全身气血的作用 ，从而缓解肢体痉挛状态 。 针刺夹脊穴可抑制脊髓反射亢进 ，对缓解脑卒中肢体痉挛状态具有重大意义。 针刺夹脊穴--中医作用机理 夹脊穴隶属于督脉和足太阳膀胱经，与脑及肝、肾等脏腑密切相关，通过针刺夹脊穴可以通调督脉和足太阳膀胱经之气，贯通十四经脉，汇通阴阳经气血，发挥针刺对机体的良性、双向性和整体性的调节作用，达到“阴平阳秘”的状态。 针刺夹脊穴--现代医学理论基础 从解剖学和现代医学的角度分析，颈膨大和腰膨大分别是支配上肢、下肢神经的发源地，因此从理论上分析通过针刺C4-T1、L2-S1夹脊穴治疗卒中后痉挛性瘫痪是可行的。 针刺夹脊穴可通过影响接近夹脊穴的脊髓节内和节间反射弧，降低肢体的肌张力，使痉挛状态得到缓解。 针刺夹脊穴可促进脑血管侧支循环的建立，使脑血管扩张 ，阻力减低 ，脑血流量增加 ，促进凝血块血栓转化 ，改善病灶周围脑细胞的缺血缺氧 ，起到活血化瘀的作用 ， 加速症状及体征的好转 ， 从而促进瘫痪肢体的恢复 ，解除瘫痪肢 体痉挛状态 ，解除脑卒中的痉挛模式达到肢体功能的恢复。。 针刺夹脊穴 ，可通过感觉神经将针灸刺激不断传入 ， 经上行传导束促进大脑皮质 的神经细胞突触再生 、发芽 ，尽早实现大脑皮质功能的重组 。 * * * * 针刺治疗中风痉挛性偏瘫的应用 概述 脑卒中是临床常见病，随着诊断和抢救治疗水平的提高，病死率已大幅度下降，但致残率明显上升，在我国，约有80％的患者遗留不同程度的肢体功能障碍，其中，偏瘫发生率最高，而偏瘫后3周内，约有90％的患者会发生肢体痉挛，严重影响生存质量。 痉挛是指肌肉或肌群断续或持续的不随意收缩，表现为肌群的肌张力增高，协调异常的特定模式。 痉挛性瘫是指由于上运动神经元损害引起的肢体瘫痪，主要表现为上肢屈肌 和下肢伸肌的共同运动模式 。 这种模式的存在严重妨碍了肢体功能活动的完成。所以，打破这种模式并促使患 肢尽快出现分离运动成为治疗的关键。 概述 概述 中风偏瘫痉挛(Brunnstrom II～Ⅳ)，又称中风后肌痉挛、硬瘫，属于中医学筋病、痉证的范畴。其病位在脑，反应在筋脉、与肝、肾相关。 一般中风后经过1-3周软瘫期，90%患者发生肌张力增高，进入偏瘫痉挛期。此时优势肌群(主动肌群) 张力已增高至亢进，而非优势肌群(拮抗肌群) 张力则相对较弱。 中风偏瘫明显的痉挛出现约在发病后3周 ，痉挛一般持续 3个月左右 ，多由于误治或失治等原因使痉挛状态被永久地固定下来 ，它直接影响中风偏瘫患者康复疗效的提高。 概述 因此 ，寻找有效缓解中风偏瘫痉挛状态的治疗方法成为当前医学界的重要课 题之一。目前 ，偏瘫痉挛状态临床治疗较为棘手 ，尚缺乏较好的治疗手段 ，如何有效地抑制痉挛仍然是目前康复医学研究的主要内容及难题 。 概述 二.中风痉挛性偏瘫 中医病因病机 病因病机 “ 阳气虚衰 ，湿阻血瘀 ” 为中风痉挛性偏瘫的基本病机 。 《素问·生气通天论篇》所云: “阳气者, 精则养神, 柔则养筋。”说明人之神得到阳气的温养才能思维敏捷, 精力充沛; 脑得到阳气的温养才能五官灵敏, 耳目聪明; 筋得到阳气的温养肢体才能柔和而活动自如; 脉得到阳气的温养才能气血畅通。说明“阳气虚衰”是筋脉痉挛的致病根本。 病因病机 《内经》认为: “因于湿, 短为拘”,“诸痉项强, 皆属于湿”,“邪气恶血，机关不得屈伸, 故拘挛也”, 提示了湿邪瘀血是筋脉痉挛的致病之标。 湿为阴邪, 其性重浊, 易伤阳气, 所谓“湿盛则阳微也”,二者相得, 阳愈虚, 湿愈重, 使病情不断发展。 病因病机 阳气虚衰是筋脉痉挛的致病根本 。 湿邪瘀血是筋脉痉挛的致病因素 。 脾胃则是筋脉痉挛的主要病变脏腑。 阳气是推动和调控脏腑功能活动的原动力 ，若阳气虚弱 ，则会导致脏腑经络生理活动减弱 、失调而变生诸疾 ，正所谓“ 阳气者 ，若天与日，失其所则折寿而不彰” 。 病因病机 根据本病的临床症状 ，拘急收缩属阴 、 舒缓伸张属阳 ，认为脑卒中性肌痉挛的病机为阴有余而阳不足。 治疗应补缓泻急，通经导气 ，以达阴平阳秘。 三.常用针刺方法治疗 中风痉挛性偏瘫 1.头针治疗 头针治疗的中风疗效已得到普遍认同，治疗痉挛性偏瘫多与体针配合应用 。 根据 “ 恢刺者直刺傍之 ，举之前后 ，恢 筋急 ，治筋痹也” 的理论利用头针加恢 刺 ( 取痉挛侧穴位从肌腱的旁侧刺向肌腱方向) 的方法治疗中风痉挛性偏瘫 ， 疗效优于体针组 。 头针治疗 头针取穴部位 焦氏头针刺激区：大脑皮层在头部的投射影， 其