西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗躯体形式障碍40例疗效剖析.docVIP

西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗躯体形式障碍40例疗效剖析 　　摘要：目的：西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗躯体形式障碍的疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2011年6月我院门诊及住院患者80例，随机将患者分为西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗组和西酞普兰观察组，对比观察两组的疗效。结果：治疗组在起效与症状改善时间上均较对照组快;治疗2、4周时两组在躯体化、焦虑、抑郁及偏执分值上有显著差异,而治疗6周时SCL-90除偏执因子分外,两组比较无显著差异;两组在不良反应方面无显著差异,但在治疗的依从性上,治疗能够认识自己疾病并坚持服药的例数却明显高于对照组;治疗3个月内症状的复燃率明显低于对照组;缓解期认知功能比较,治疗DAS评分较对照组明显降低。结论：西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗躯体形式障碍疗效显著，值得推广。 　　关键词：西酞普兰；阿立哌唑；躯体形式障碍 　　【中图分类号】R749.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0252-01 　　躯体形式障碍是临床中常见的一种精神障碍,在综合医院内科较为常见。以往三环类抗抑郁剂是治疗这种疾病的主要药物,近年发现许多新型抗抑郁剂对此病治疗效果良好,不良反应轻微。本文采用西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗躯体形式障碍,取得很好的疗效，现将报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：本组全部患者为2009年1月-2011年6月我院门诊及住院患者80例,其中,男26例,女54例; 年龄18~65岁,平均(31±12)岁;均符合CCMD-3躯体形式障碍的诊断标准; 均排除有严重的心脏病等躯体疾病、双相情感障碍及精神分裂症。随机将患者分为2组，为西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗组和西酞普兰观察组各40例，两组患者在性别、年龄、婚姻、文化程度、病程等方面上无显著差异，具有可比性（p0.05）。 　　1.2 方法：入组时对服用除西酞普兰外其它抗抑郁剂无效者给予一周的清洗期。治疗组给予西酞普兰联合阿立哌唑。西酞普兰,起始剂量20mg/d,一周内可根据症状缓解程度适当增至40mg/d,顿服。治疗组加服阿立哌唑5 mg/d; 观察组为观察西酞普兰,起始剂量20mg/d,一周内可根据症状缓解程度适当增至40mg/d,顿服。 　　1.3 疗效评定：应用症状自评量表(SCL-90)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,分别在治疗前、治疗2、4、6周各评定1次;治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应;功能失调性状态问卷(DAS)评定认知功能。以HAMD减分率评定疗效,减分率≥50%为显著进步, 30%~49%为进步, 30%为无效。治疗前后查心电图,血常规,肝、肾功能。 　　1.4 统计学方法：采用SPSS 10.0统计软件包进行统计学分析。 　　2 结果 　　2.1 两组起效、症状改善时间的比较：以HAMA减分率≥30%为起效时间,以HAMA减分率≥50%为症状改善时间。治疗组与观察组的起效时间分别为(1.46±0.44)周和(1.83±0.66)周,两组的症状改善时间分别为(2.48±0.44)周和(3.03±0.67)周,以治疗组显著较快(P0.01)。 　　2.2 两组治疗前后SCL-90评分比较(见表1)。 　　表1 　　SCL-90治疗组 对照组 治疗前治疗2周末治疗4周末治疗6周末治疗前治疗2周末治疗4周末治疗6周末 　　躯体化3.07±0.691.88±0.69△1.65±0.83△1.23±0.42△3.00±0.772.45±0.551.95±0.771.29±0.57※ 强迫1.20±0.46 1.13±0.401.10±0.381.15±0.431.45±0.691.32±0.661.29±0.521. 24±0. 47 人际关系1.38±0.93 1.28±0.851.33±0.921.08±0.271.18±0.651.10±0.931.29±0.691. 13±0. 47 抑郁3.17±0.81 2.15±0.36△1.20±0.56△1.15±0.58※ 3.24±0.792.50±0.731.68±0.811.13±0.53* 焦虑3.20±0.61 1.88±0.88△1.23±0.62△1.25±0.63※3.05±0.842.34±0.631.84±0.951.26±0.64* 敌对1.38±0.93 1.35±0.581.28±0.641.18±0.591.63±1.101.48±0.761.42±0.761. 23±0. 63 恐怖2.28±0.93 1.35±0.581.30±0.651.28±0.78※2.24±1.001.44±0.761.42±0.791.24±0.63* 偏执2.18±1.01 1.72±0.551.25