意识障碍的诊断、别诊断及处理.pptVIP

* 四、意识障碍的诊断和鉴别诊断 癔病性不反应状态 突然卧床不起，双目紧闭，呼之不应，推之不动，呼吸增快，屏气或正常，肢体松软或强直，甚至疼痛刺激也毫无反应，类似昏迷状态。 脑干反射存在，无病理反射。 脑电图呈觉醒反应。 暗示治疗可恢复常态。 四、意识障碍的诊断和鉴别诊断 木僵状态 开眼存在； 表现为僵住不动，缄默不语，不始不喝，对外界任何刺激都不能引起反应或逃避，口内充满唾液，大小便潴留。 脑电图呈觉醒反应。 脑干反射正常。 四、意识障碍的诊断和鉴别诊断 闭锁综合征 脑桥基底部病变致皮脊束和支配5对脑神经以下的皮质延髓束受损； 意识清醒，不能讲话，眼球可上下移动，双侧面舌瘫、构音及吞咽障碍，四肢瘫； 脑电图呈觉醒反应或有慢波。 部分脑干反射存在（垂直性眼球运动，瞳孔对光反射）。 五、意识障碍的急诊处理 及时的生命支持措施 1 及时病因治疗 2 加强支持治疗 3 恢复脑功能 4 防治并发症 5 原则 五、意识障碍的急诊处理 1 2 3 保持呼吸道通畅，维持呼吸功能 维持基础循环功能 处理各种危象 1.及时生命支持 五、意识障碍的急诊处理 2.病因治疗 血糖 颅内出血或肿瘤； 感染； 癫痫 全身性病因 五、意识障碍的急诊处理 3.加强支持治疗 在监测生命体征的基础上做必要的脏器功能支持； 维持营养和热量； 注意水、电解质平衡。 五、意识障碍的急诊处理 4.促进脑功能恢复 改善脑代谢