免疫性疾病患者T-SPOTTB筛查结果及影响因素-山东大学.PDF

　第５４卷　第６期 山　东　大　学　学　报　（医　学　版） ２０１６年６月　 　Ｖｏｌ．５４　 Ｎｏ．６　　　　　ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＨＡＮＤＯＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　　　 　 Ｊｕｎ．２０１６　 　文章编号：１６７１－７５５４（２０１６）０６－００８２－０５　　　ＤＯＩ：１０．６０４０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７５５４．０．２０１５．７１３ 免疫性疾病患者ＴＳＰＯＴ．ＴＢ筛查结果及影响因素 １ ２ ２ ２ ３ ３ 盖林林 ，管立学 ，李海波 ，褚锦锦 ，朱芸 ，李明 （１．潍坊医学院临床检验诊断学教研室，山东 潍坊２６１０５３； ２．潍坊市人民医院中心实验室，山东 潍坊２６１０４１；３．潍坊市人民医院风湿免疫科，山东 潍坊２６１０４１） 摘要：目的　探讨风湿免疫性疾病患者潜伏结核感染（ＬＴＢＩ）状况及影响结核感染Ｔ细胞斑点试验（ＴＳＰＯＴ．ＴＢ） 结果的相关因素。方法选取２０１３年６月至２０１４年６月风湿免疫性疾病患者２２３例（病例组）和健康人群５３例 （健康对照组），抽取外周血，应用结核分枝杆菌特异性抗原ＥＳＡＴ６和ＣＦＰ１０刺激，对致敏Ｔ细胞应答反应进行 检测，并记录糖皮质激素和改善病情的抗风湿药物（ＤＭＡＲＤｓ）应用情况及 ＬＴＢＩ高危因素。结果　病例组 ＴＳＰＯＴ．ＴＢ阳性检出率２０．１８％，显著高于健康对照组５．６６％；病例组发生结核菌感染的相对风险（ＯＲ）是健康对 照组的４．２１倍（９５％ＣＩ：１．２１～１４．７０，Ｐ＜０．０５）。病例组ＴＳＰＯＴ．ＴＢ阳性检出率和发生ＬＴＢＩ的风险存在明显 差异（Ｐ＜０．０１），结节性红斑患者ＴＳＰＯＴ．ＴＢ阳性检出率高达４４％，发生结核菌感染的风险是健康对照组的 １３．１１倍（９５％ＣＩ：３．４４～４９．９８，Ｐ＜０．０１）；类风湿关节炎患者阳性率２１．１６％（ＯＲ＝４．４７，９５％ＣＩ：１．０６～１８．８２， Ｐ＜０．０５）；其他风湿免疫性疾病 ＴＳＰＯＴ．ＴＢ阳性检出率 １０．０％ ～３３．３４％（ＯＲ＝１．８５～８．３３，Ｐ＞０．０５）。 ＴＳＰＯＴ．ＴＢ阳性和阴性应用糖皮质激素和ＤＭＡＲＤｓ治疗患者所占比例差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；既往ＴＢ 感染史和ＣＴ检查结果异常与ＴＳＰＯＴ．ＴＢ阳性结果呈显著相关性（Ｐ＜０．０１）。结论　风湿免疫性疾病患者发生 ＬＴＢＩ风险是健康对照组的４．２１倍，ＴＳＰＯＴ．ＴＢ试验受激素及ＤＭＡＲＤｓ药物影响较小，是ＬＴＢＩ筛查的有效方法。 关键词：风湿免疫性疾病；潜伏结核感染；筛查；结核感染相对风险度；影响因素 中图分类号：Ｒ７３５．２；Ｒ４４６．６　　　文献标志码：Ａ ＳｃｒｅｅｎｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆＴＳＰＯＴ．ＴＢ ａｓｓａｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｒｈｅｕｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ １ ２ ２ ２ ３ ３ ＧＡＩＬｉｎｌｉｎ ，ＧＵＡＮＬｉｘｕｅ ，ＬＩＨａｉｂｏ，ＣＨＵＪｉｎｊｉｎ，ＺＨＵＹｕｎ，ＬＩＭｉｎｇ （１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ，ＷｅｉｆａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｉｆａｎｇ２６１０５３，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ； ２．ＣｅｎｔｒａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＷｅｉｆａｎｇＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｉｆａｎｇ２６１０４１，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ；  ３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＷｅｉｆａｎｇＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｉｆａｎｇ２６１０４１，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ）