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规范性营养支持对ICU患者临床价值的研究 硕士生姓名：周芸 指导教师：田晓峰教授 专业名称：外科学 摘要 care unit，ICU)患者 目的：营养不良(malnutrition)是重症监护室(intensive 普遍存在的问题。营养支持(nutrition nutrition，E№ support)包括肠内营养(enteral 和肠外营养(parenteral 注营养物质，提供必需的营养素，以满足机体的代谢需求。PN是指通过胃肠外(如 静脉)途径供给营养物质的方法。营养支持在重症患者的治疗过程中可以预防和减 轻营养不良，纠正患者的异常代谢，维护脏器、组织和免疫功能，促进脏器组织的 修复，加速康复从而加快患者康复过程，缩短整个治疗周期。但在临床实际工作中， 营养支持的重要性并未大家所认识，ICU患者接受营养支持的比例仍然不高，且 营养支持方法欠规范。本研究致力探讨规范性营养支持对ICU患者治疗的影响， 以期为ICU患者营养支持提供科学依据。 方法：本研究采用临床对照研究方法，临床资料来自大连医科大学附属第二 医院ICU病房2010年10月1日至2011年3月31日收治的患者，以2010年10 月1日至2010年12月31日ICU患者为对照组，采用传统ICU能量支持治疗， 未给予规范营养支持干预措施；以201 1年1月1日至2011年3月31日ICU患者 为试验组，进行个体化与规范性营养支持治疗。规范化营养支持以中华医学会重 症医学分会2006年颁布的危重患者营养支持指导意见(草案)为依据。对两组患 者的营养支持状况(包括给予营养支持患者比例、支持途径及营养支持达标比例)、 并发症和死亡率等进行统计，应用SPSSl5．0软件统计，计量资料采用t检验，计 数资料采用X2检验，比较两组患者各指标的差异。 结果：对照组纳入病例共20例，试验组纳入病例共20例。对照组患者共10 有2例，3d内达到营养支持目标量60％的有l例，比例为5％，试验组患者48小 时内全部给予营养支持，TEN有13例，TPN有8例，并且3d内全部达到营养支 持目标量，比例明显高于对照组(PO．05)；对照组3例PN支持中均只给予了 复方氨基酸，但未配以脂肪乳，试验组无此现象，单瓶氨基酸输注比例明显低于 对照组，差异有统计学意义(P0．05)。At,B309几的低蛋白血症发生率方面， 对照组为55．0％，试验组为28．6％，试验组明显低于对照组(P0．05)。对照组 O．05)；试验组患者入ICU后PA水平快速下降，给予营养支持后PA水平逐渐 18．2--L38．6) 恢复，第10天水平恢复至(156．2-4：49．2)mg／L，明显高于第4天时的(1 mg／L，差异有统计学意义(尸0．05)；对照组患者机械通气时间为(8．0-士：2．2)d， 死亡率为28．6％，这四项指标两组比较，试验组均明显低于对照组(尸0．05)。 结论：规范化营养支持干预可改善和规范危重症患者营养状况，能缩短机械 通气时间，减少并发症，降低死亡率，缩短ICU住院时间。规范性营养支持应用 在ICU病人治疗中具有重要临床价值，应予以重视和推广。但因本研究的试验期 较短，纳入样本量较少，且因受一些客观因素影响，试验组营养支持仍有欠规范 之处，如EN制剂较单一，PN未使用“全合一”制剂，并未注重微量元素补充以及 EN免疫制剂的应用等，限制了一些相关指标的研究，这都将是我们下一步所要研 究的内容。 关键词：危重症患者规范营养支持治疗作用白蛋白前白蛋白 2 nutritional Treat