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— PAGE 2 — — PAGE 1 — - PAGE 2 - 附件1 苏州市市长质量奖 申报表 组 织 名 称：（加盖公章） 社会信用代码： 地 区： 申报类型： □农业 □工业□服务业 □其他 是否为中小企业：□是 □否 填表日期： 年 月 日 — PAGE 14 — — PAGE 13 — 申报组织承诺书 本组织自愿做如下承诺: ●所提交申报材料内含信息真实、准确、合法、有效，并承担相应责任。 ●本组织清楚了解苏州市市长质量奖评定所依据的相关制度、标准、规范和守则，并同意完全遵守。 ●本组织同意最后公布的评定结论为最终决定，具有约束力。 ●本组织承诺在获得苏州市市长质量奖荣誉后高标准地履行社会责任，包括但不限于承担管理经验推广、先进模式宣讲、接访交流义务；选派专业人员作为苏州市市长质量奖评审员参与评审工作；提供奖项评定工作绩效测评所需经营结果数据等。 ●本组织同意不因本组织的参奖行为，而要求奖项主办单位、承办单位承担相关法律责任。 申报组织：（盖章） 一、基本情况 组织名称： 通讯地址：邮编： 法人代表姓名：电话： 最高管理者姓名：电话： 卓越绩效管理机构名称：负责人 职务：电话：传真： 企业成立日期：经济类型：所属行业： 企业规模（如统计部门划分标准）： □大型（□特大型□大一型□大二型） □中型（□中一型□中二型）□小型 职工总数：研发人员数： 管理人员数：其中卓越绩效管理自评员数： 主要产品/服务： 注：1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局2001年颁发的《关于划分企业登记注册类型的规定》。 2.行业划分依据《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）准确填报。 3.企业规模划分详见国家统计局《统计上大中小型企业划分办法（暂行）》及其说明。特大型工业企业划分详见国家统计局《特大型工业企业划分标准》。 4.卓越绩效管理自评员是指接受过GB/T 19580-2012《卓越绩效评价准则》培训并获培训证书的人员。 二、资质信息 1．是否实施卓越绩效管理 □是□否 起始时间 2．产品是否属于国家产业政策限制 □是□否 产品 □提供符合产业政策证明材料 3．产品或服务是否纳入行政强制性管理范围 □是□否 许可类别□提供证实性材料 4．体系或产品认证情况 认证类别认证时间 □提供证书复印件 认证类别认证时间 □提供证书复印件 认证类别认证时间 □提供证书复印件 认证类别认证时间 □提供证书复印件 注：1.许可类别包括：工业产品生产许可、计量器具制造许可等相关行政许可； 2.在选定项前“□”内划“√”。 三、主要产品/服务质量水平 （多类别产品/服务则分表填写，以下同） 主要产品/服务名称： 主要技术/服务指标 本企业水平 同行业水平/比较 国际先进水平/比较 四、2015年至今产品质量监督抽查情况 （国家、省、市级） 时间 产品名称 抽查部门 抽查结论 注：如申报组织从2015年至今未收到国家、省、市三级监督抽查，在表格内划“/”。 五、2015年至今产品质量检验检疫情况 （出口企业填写） 时间 产品名称 检验检疫部门 检验结果 六、主要经济效益、安全、环境指标（可据行业实际调整或细化） 序号 项目 单位 2015年 2016年 2017年 行业排名 1 总资产 万元 2 主营业务收入 万元 3 投资收益 万元 4 营业外收入 万元 5 销售额 万元 6 利润总额 万元 7 创汇总额 万美元 8 上缴利税 万元 9 总资产贡献率 % 10 资本保值增值率 % 11 资产负债率 % 12 流动资产周转率 次 13 成本费用利润率 % 14 全员劳动生产率 万元/人 15 总产值质量成本占有率 % 16 产品销售率 % 17 主要物料消耗 18 安全指标 19 环境指标 注：1. 9-14项指标填写参见原国家经贸委《关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案》的要求。指标的内容及计算公式如下： 利润总额+税金总额+利息支出 12 ①总资产贡献率= × ×100% 平均资产总额累计月数 其中：税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期 初期末资产总计的算术平均值。 报告期期末所有者权益 ②资本保值增值率= ×100% 上年同期期末所有者权益 其中：所有者权益等于资产总计减负债总计。 负