肝脏特异性对比剂普美显介绍.pptVIP

test 内容 肝病数据 肝病影像学诊断现状 普美显?简介 内容 肝病数据 肝病影像学诊断现状 普美显?简介 全球肝癌统计数字1 全球每年原发性肝癌发病人数超过62.6万，死亡人数接近60万，中国发病人数约占全球55％ 中国原发性肝癌患者中超过95％有病毒性肝炎肝硬化病史 肝病三步曲： l0％病毒性肝炎发展成慢性肝炎，50％慢性肝炎发展成肝硬化， 15%肝硬化发展肝癌 中国肝病统计数字 病毒性肝炎：2009年发病人数 1,425,020例，发病率为甲乙类传染病中第1位，死亡率第4位1 中国肝病统计数字 肝硬化：2009年总体发病率1.16‰，在城市人口为1.52 ‰ 肝癌：发生率和死亡率逐年上升1 肝癌治疗现状 肝癌切除/移植术是目前唯一可能根治肝癌的治疗方法 切除后，5年生存率在20％－50％；5cm的肝癌切除后，5年生存率可达60％－70％；尽早发现尽早治疗对肝癌的预后意义重大 但是肝癌早期发现有难度，发现时能手术的患者只占10％－15％1 内容 肝病数据 肝病影像学诊断现状 普美显?简介 泰乐影 → 无动态期 钆贝葡胺 → 低特异性（4%） → 延迟时间长（40-120min） 钆塞酸二钠（普美显?） → 高特异性（50%） → 延迟时间短（10-20min） → 结合动态期和肝特异期 内容 肝病数据 肝病影像学诊断现状 普美显?简介 普美显? （钆塞酸二钠，Gd-EOB-DTPA ) 肝细胞摄取率约 50% 双通道排泄（胆道:肾脏≈50:50） 血浆蛋白结合率：10%±1.9% 2004年在欧洲上市，目前已经在超过40个国家获批（包括美国、中国、日本等），用于肝脏局灶性病变的MR检查 推荐剂量：0.025 mmol/kg体重 ECCM批准剂量的1/4 剂型：10 ml 预装注射器 静注团注：1-2 ml/sec 卵巢癌肝转移？超声报告：肝实质不均一回声，可疑弥散性肝转移。 使用普美显?行肝特异性MR增强扫描：考虑为良性多发病灶，腺瘤 T1 动脉期 肝特异期 T2 TSE 可能降低诊断的假阳性率 普美显? ECCM 普美显?肝肾双通路排泄机制，相互代偿 钆贝 葡胺 1755例患者中报告不良事件76例（4.3%） 所有AE都是轻/中度 未发现严重不良事件 临床研究中的不良事件报告 普美显?安全性数据 2004年起自发报告不良事件发生率0.06% 尚无NSF报告 上市后自发不良事件报告 * * * * 普美显?肝特异性磁共振成像 拜耳医学顾问：王 伟 2011-02-27 2009版《临床诊疗指南肿瘤分册》中华医学会编著 《2010中国卫生统计年鉴》卫生部公布 《2010中国卫生统计年鉴》卫生部公布 5.23 子宫颈癌 5.3 结直肠癌 7.25 结直肠癌 5 7.09 肺癌 17.38 食管癌 15.21 食管癌 4 12.54 肝癌 17.54 肺癌 24.71 胃癌 3 18.83 食管癌 20.37 肝癌 26.26 肝癌 2 19.54 胃癌 25.16 胃癌 30.83 肺癌 1 死亡率 (1/10万) 疾病名称 死亡率 (1/10万) 疾病名称 死亡率 (1/10万) 疾病名称 1973-1975 1990-1992 2004-2005 顺位 《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》中国抗癌协会肝癌专业委员会等 肝脏影像学需要解决的问题 肝脏影像检查手段 设备量限制、较CT费时 放射线、碘对比剂、组织分辨率不如MR 依赖操作技术、深部病灶困难、受肥胖肠气影响大、证据不足 缺点 准确性高、组织分辨率高、对比剂更耐受、可实现肝特异期成像、无放射线 常用、检查时间短、临床接受度高 便宜、简便、实时成像 优点 MRI CT 超声 胞外非特异性含钆对比剂（ECCM） → 可进行动态期成像，对病灶进行定性和特征描述 → 对于小病灶、少血供病灶的检出有困难 肝特异性含铁、含锰对比剂 → 可实现肝特异期成像，提高病灶的检出能力 → 无法进行动态期成像 → 对病灶特征描述的信息不足 肝特异性含钆对比剂 → 同时满足动态期成像和肝特异期成像 肝脏增强MRI 肝细胞特异性 网状内皮系统特异性 (Kupffer 细胞) “阴性对比剂” (T2w) 超顺磁性氧化铁颗粒 (SPIO) ferumoxides 肝特异性MRI对比剂 “阳性对比剂” (T1w) 含锰：mangafodipir 含钆： 钆贝葡胺（特异性4%） 钆塞酸二钠（特异性50%） 肝细胞特异性MRI对比剂 菲立磁 (ferumoxides) → 灌注缓慢 → 无动态期 → 背痛发生率增高 提供病灶血供信息，提供病变定性信息 （正常肝组织约80%的血供来自肝门静脉；肝细胞癌等恶性肿瘤血供主要来自肝动脉） 动态期成