妊娠相关病的宫腔镜手术.pptxVIP

首都医科大学附属 北京妇产医院 段 华;子宫颈管 子宫腔 肌壁厚度 子宫血供 子宫内膜;宫腔镜：子宫腔手术的微创选择;宫腔镜诊治规范;绝对禁忌：无 相对禁忌： （1）体温＞37．5℃ （2）子宫活跃性大量出血、重度贫血 （3）急性或亚急性生殖道或盆腔炎症 （4）近期发生子宫穿孔 （5）宫腔过度狭小或颈管狭窄、坚硬难以扩张 （6）浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗痨治疗 （7）严重内、外科合并症不能耐受手术操作 ;久治无效的异常子宫出血，无生育要求而有保留子宫愿望 子宫内膜息肉 影响宫腔形态的子宫肌瘤 宫腔粘连 子宫畸形 宫内异物 与妊娠相关的子宫腔病变 子宫内膜异常增生 幼女阴道异物取出 ;重度宫腔粘连分离术 II型粘膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术 直径≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除术 多发粘膜下肌瘤切除术 先天性生殖道畸形矫治术 特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠切除术 宫内节育器断裂、嵌顿、迷失或复杂宫内异物取出/切除术 子宫内膜切除术 剖宫产切口憩室修复术 ;1. 宫内异物;胚物残留 病例1;手术视频;胚物残留合并宫腔粘连 病例2 ;手术视频;宫内环残留 病例3;宫腔镜取剖宫产缝线 病例4;欧美11个国家，2981例IUA中妊娠刮宫术后并发IUA 占90.8 %： 人流术后占66.7 % 足月产后刮宫占