HIV感染母婴传播的预防知识讲稿.ppt

预防HIV母婴传播的四个阶段 （ UNAIDS/WHO ） III. 预防母婴传播 育龄妇女 HIV感染妇女 I. 预防感染 HIV感染妇女及其子女与家庭 IV. 提供治疗与支持(MTCT-Plus) II. 防止非意愿妊娠 /sundae_meng 阶段 I: 育龄妇女HIV感染的早期预防 对于普通人群和夫妇进行行为干预 提供预防及治疗HIV相关知识、教育和咨询服务； 积极治疗性传播疾病； 减少不安全输血； 告知相关可能给妇女带来的不利因素, 如歧视； 安全性行为； 避孕套的使用: /sundae_meng 阶段II:预防HIV感染妇女的非意愿妊娠 帮助妇女了解其HIV感染状态 提供预防及治疗HIV相关知识、教育和咨询服务，包括母婴传播的预防； 向HIV感染妇女及其丈夫提供咨询服务，使其对于今后妊娠能够做出知情选择； 避孕套是实行计划生育较好的工具； 避免非意愿妊娠。 /sundae_meng 阶段III:预防HIV感染妇女的孕产期传播 充分的咨询与自愿检测（VCT）； 确保HIV（+）妇女能够得到产前保健和预防母婴传播方面的相关服务； 知情选择终止妊娠（孕早期）； HIV感染妇女继续妊娠者，为孕产妇及其新生儿提供抗病毒药品及咨询服务； 安全分娩，避免产时感染； 为新生儿安全喂养提供支持与咨询服务； /sundae_meng 阶段IV: MTCT Plus 为HIV感染妇女及其家庭提供治疗与支持 社会经济因素支持 物质支持 提高经济收入 食物支持 人权和法律支持 HIV/AIDS患者参与 减少侮辱与歧视的发生 社会心理治疗 咨询服务 精神支持 追踪咨询 社区支持 医疗 护理 自愿咨询与检测 预防性治疗 减少机会性感染 高效抗病毒治疗 缓解症状治疗 HIV/AIDS对成人儿童及家庭的影响 /sundae_meng 最终目标 减少因母婴传播造成的HIV/AIDS发生， 提高母亲及婴儿的生活质量； 预防妇女尤其是育龄妇女感染；控制HIV/AIDS的进一步传播； 支持艾滋病感染妇女对自己的生殖健康相关决定作出知情选择； 为父母和儿童提供关爱、支持和治疗。 /sundae_meng 主要防治措施(Management steps) 终止妊娠 行为干预： 避免或减少无保护性性行为， 避免多性伴性行为。 改变生活方式，避免孕期内吸毒和吸烟。 干预性治疗方法 /sundae_meng 预防母婴垂直传播干预性治疗方法Interventional protocols of PMTCT 抗逆转录酶病毒治疗（ART） 产科干预 产后干预 /sundae_meng WHO推荐的PMTCT方案 方案一: 分娩期+产后新生儿(维乐命方案) 孕妇临产时服用维乐命（简称NVP）200mg，若孕妇服药24小时后仍未分娩,则于临产后给予重复剂量维乐命（NVP）200mg。婴儿出生后72小时内服用维乐命 2mg/kg，最多不超过1小时内呕吐，则应重复服用维乐命一次。 /sundae_meng WHO推荐的PMTCT方案 方案二：孕期+分娩期+产后新生儿（AZT方案） 孕妇自妊娠28周开始服用齐多夫定（AZT）300mg，口服，每日两次，至分娩。分娩过程中每3小时AZT 300mg，口服，至分娩结束。婴儿出生后服用AZT每6小时1次，2mg/kg，如果母亲用药时间满4周或4周以上，婴儿用药1周；如果孕妇用药不足4周，婴儿用药应持续6周。 /sundae_meng HIV感染母婴传播的预防PMTCT /sundae_meng HIV的生活周期和相关特性 HIV进入淋巴和相关细胞 HIV的逆转录过程 整合-转录-翻译-装配和芽生 每个CD4细胞可制造10万个HIV 每个新的感染者每天可有10亿个新的HIV产生 每个感染者体内的HIV约有1/4-1/3发生“变异” /sundae_meng 健康儿童变化的绝对CD4+ 健康儿童的绝对CD4+ 计数要比成人的高的多 正常情况下CD4+绝对计数在6岁前缓慢下降至成人水平 如CD4百分比随年龄变化较小,而且可能是随访6儿童情况的更好的免疫学参数 果用CD4+计数作为抗病毒治疗决策的依据,用适当的水平 /sundae_meng HIV RNA和儿童:临床考虑 1.在出生后1-2个月后,从刚出生的低水平上升到100,000 拷贝/mL ,到几百万拷贝 2.几年后非常缓慢的下降直到到达“调定点” “set point” 3.HIV RNA 100,000 拷贝/mL ,且12月的儿童有更高的危险性发生病情进展和死亡 4.HIV RNA在 12 个月的婴儿中的预测价值低于其在更大的儿童中的价值 5.在婴儿中,HIV RNA的水平更高一些, 并且在疾病进展