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手术室常见护理差错防范剖析 　　【摘 要】回顾总结手术室术前访视、手术室可能发生的常见护理差错及术后护理等项目，不断分类归纳手术室护理的工作常规，使手术室管理者和护理人员总结工作经验、规范各种医疗护理行为，加强手术室护士的责任心。 　　【关键词】手术室；护理差错；防范 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0173-02 　　随着社会的发展，医学科学的进步，手术室护理专业已经发展到一个独立的学科。手术室的差错直接影响病人的整个治疗环节，甚至于病人的生命[1]。本文通过多年的实践，对手术室工作中可能发生的差错做了总结，取得了很好的效果，现报道如下。 　　1 术前访视 　　手术室护士协会（AORN）规定术前访视是手术室护士的职责之一。据调查98%以上的患者需要手术室护士术前探望并指导，其中30%～32%的患者迫切需要。术前患者对手术产生一定程度的恐惧焦虑心理，神经体液调节亦出现变化，对有心血管疾病的患者有潜在的危险[1]。因此，术前有效的心理访视，解除患者顾虑，对安全过渡手术有一定的意义。访视后的次日晨会及对患有特殊疾病、年龄较大的患者进行交班，以引起相应手术房间工作人员、排班护士长及领导的重视，避免意外情况的发生，使患者较为平静地接受、配合麻醉及手术，减少患者与医护人员之间的隔阂。 　　2 手术室可能发生的差错及防范 　　2.1 防止接错病人，摔碰伤病人：到病房接患者时，应由病房责任护士陪同，根据手术通知单及病历核对病室、床号、患者姓名、住院号、及手术医生，患者进入手术间巡回护士重新核对一遍。接送患者出入病房门时，应注意保护患者头部及手足，移动患者至手术台须有人扶住车身防止滚动，搬动时应轻巧、平稳，患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止掉床摔伤；全身麻醉病人注意患者肢体位置，防止挤压、撞伤，加保护带固定， 　　2.2 防止手术部位错误：手术通知单应注明手术部位在何侧，病人进入手术间，护士在校对时一定要核对手术部位，及时提醒医生，在手术开始前，手术者必须按照病历记载，影像学核对手术部位。 　　2.3 防止器械不足或不良造成意外：（1）准备器械时，一定要注意器械的完整性，有破损及时更换，以免造成意外。器械护士提前上台检查器械的完整性。（2）施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一天亲自检查是否备齐适用。（3）在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否适用，发现有损坏器械，应交巡回护士处理。（5）应具有急用的器械单包。 　　2.4 防止烧伤、电伤病人：（I）病人在手术前，一定要认真检查患者是否带有首饰、手表等金属制品。进人手术间，使用电刀时负极板要紧贴到肌肉丰富的地方，避免患者四肢和手术床上的金属部分接触。（2）用酒精消毒时，如用电刀，注意酒精是否流到病人身体附近如床单湿透，注意保护，以免电刀助燃，烧伤病人。 　　2.5 防止错用药物：使用任何药物前，应先接对瓶签，并同另一个人核对浓度、剂量，然后使用。瓶签脱落，字迹不清或有疑问者，一律不用；用过的生瓶，应留在桌上，以备核对，待手术完毕，方可弃去。局麻加肾上腺素时，应先问剂量再加；局麻药不要同生理盐水混淆，应用不同容器分装。术中静脉注射消炎药时，核对病历是否做过敏试验，执行口头医嘱时要复诵一遍，并记录。 　　2.6 防止器械、纱布、脑棉、缝针等遗留于创口和体腔：（1）手术开始前，器械护士提前上台清点器械、纱布、脑棉、缝针等，并与巡回护士核对登记备查。（2）随病人带入手术间的创口纱布敷料在手术开始前送出手术间，（3）在手术过程中，医师不得自行拿取器械，不得乱丢或堆积在手术区周围。（4）在手术中，所增减的敷料及器械，巡回护士准确记录。（5）深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内所填人的纱布引流物的种类和数目，均应详细记录，手术完毕，医生正式记在手术记录内，取出时应与记录核对。（6）深部手术填入纱布或留置止血钳时，手术者应及时告知助手和器械护士，以便清点，防止遗留。（7）在缝合胸、腹腔和深部创口前，巡回护士和器械护士应清点纱布、器械、缝台针等数量，并与术中所登记的数字核对，完全相符或确保胸腹腔内无纱布等遗留时，方准缝合。脑科清点脑棉。病人离开手术间前，器械护士应重新核对一遍。 　　2.7 防止输错血：输血前应仔细核对患者姓名、住院号、血型三遍；取血人在血库核对一遍，输血前麻醉师与巡回护士核对一遍，输血时巡同护士自己还要重新核对，并签名。取血人每次其取一名患者所需的血。 　　2.8 防止创口感染：巡回护士应经常注意自己和其他人有无违反无菌技术，一旦发现应立即纠正。每个手术间参观手术人员不得超过5人。凡泡于消毒液和福尔马林熏蒸的器械注意消毒时间、浓度、剂量