静脉留置针输液技术(全院授课2018-05)讲解课件.ppt

操作前准备 准备用物：皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明敷料、 胶带、止血带、留置针、笔、手表、弯盘等 核对(两种以上方法) 1、核对病人信息 （1）开放式提问，对姓名、年龄、住院号等， 同时看床头卡 （2）核对腕带信息，确认病人身份 . * 操作前准备 洗 手 患者教育 添加洗手照片 添加床边健康教育图片 . * 选择血管 首选前臂/手背静脉粗直、弹性好、血流丰富避开关节和静脉瓣 . * 操作前核对 液体挂于输液架前核对病人和药物信息 . * 消毒 以穿刺点为中心由内向外，呈螺旋式不间断式消毒， 消毒面积不小于8x8cm，大于敷贴的面积 在待干过程中，取出留置针，与输液器 连接。 注意一定要拧紧白色端帽。 消毒并待干 连接输液器 . * 留置针连接输液器 打开留置针包装、将头皮针直接插入肝素帽并排气至留置针 插入图片 . * 准备 扎止血带，左右松动针芯，垂直向上，旋转去除保护套 . * 操作中核对 开放式提问，对姓名、年龄 . * 穿刺 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺，进针角度15-30度 . * 穿刺 见回血后再降低5-10度角再进0.2cm . * 穿刺 后撤针芯2-3mm 送导管 添加图片 添加图片 . * 穿刺 左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯将针芯丢弃 在锐器物收集盒中. . * 固定 以穿刺点为中心无菌敷贴无张力固定敷贴要将隔离塞完全覆盖 . * 留置针固定 透明敷贴使用步骤 固定操作 输液固定操作 . * 透明敷贴的使用步骤 1.取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸。将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向 2.无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷料中央；避免造成机械性张力性皮肤损伤 . * 透明敷贴的使用步骤 3.轻捏透明敷料下透明导管（塑性） 4.用双手将整片透明敷料由中心向四周抚平排尽空气 . * 透明敷贴的使用步骤 5.边撕边框边按压 添加图片 . * 透明敷贴的使用步骤 . * 固定操作 1.将写好置管日期、时间、导管名称、置管者姓名的标签贴于透明敷料的一侧 添加图片 . * 固定操作 2.将胶布用高举平台法U型固定延长管，肝素帽高于导管尖端，且平行于血管。Y型接口朝外。 . * 输液固定操作 1.第一根胶布将输液头皮针头翼于肝素帽相粘连 2.将输液皮条前段迂回用第二根胶布高举平台法将其固定 . * 移除旧敷料 180°角逆导管方向揭去敷料 松解胶带 0°角牵拉松动敷料边缘 . * 拔管 将无菌棉棒轻按穿刺点，略微旋转导管然后拔出导管，同时适当按压穿刺 检查核对导管长度的完整性 . * 冲封管操作 冲封管实践标准 冲管方法 正压封管方法 . * 冲封管实践标准 A-C-L是冲封管的金标准 *评估---判断导管功能是否健全 *冲洗---避免药物间的相互作用，保持导管功能健全 *封管---正确的封管手法+适当的封管溶液+正压、有效、安全的封管 是降低导管相关性血流感染的重要程序 . * 解读 1、PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判断 2、NS量：PVC 3-5ml/次，PICC、CVC、PORT 5-20ml/次 条款 6.5.1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在 静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过 回抽血液来确定导管在静脉内 静脉导管维护 . * 解读 PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml; 外周留置针容积（20G)*2=2.20ml. 对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液 肝素盐水配制 肝素注射液：12500U/支 100U/mL：1.6mL肝素加入到100mL生理盐水 10U/mL ： 0.16mL肝素加入到100mL生理盐水 条款 6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管 6.5.1.5 肝素盐水的浓度，输液港可用100U/ml，PICC及CVC可用0~10u/ml 静脉导管维护 . * 有效的保护血管减少静脉炎发生提高穿刺成功率 选择静脉扎止血带：阻断表浅静脉血液回流，使捆扎下方的静脉充盈，便于穿刺。（热敷、拍打、上肢下垂握拳）距穿刺点上方6-10cm处，松紧适宜，能放进两个手指为宜。时间不宜超过2分钟。静脉过细：导管易摩擦血管壁，产生机械性静脉炎 关节处：因关节活动发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液、导管脱出等问题。 1、消毒面积8*8---