沈阳医疗保险定点医疗机构.DOCVIP

沈阳市医疗保险定点医疗机构 网上业务办理使用手册 自2016年6月起，沈阳市医保局受理医疗机构新增及变更申请评估业务，采取网上申报、实物手续复核及集中评估的方式办理。具体操作流程如下： 医疗机构注册及登录 医疗机构可全月办理网上申报登记业务。 医疗机构首次登录，需进行注册，点击注册标签（图1所示），按要求正确填写机构名称、设置用户密码。 图 1 1.用户名：准确填写《医疗机构执业许可证》登记的机构名称作为用户名，不得缩写简写。 2.密码：医疗机构自己设置登录密码。 医疗机构注册后，即可使用登记的用户名及密码登录沈阳市医保医药机构网上申报互动平台，办理网上新增或变更申报业务。 每一家医疗机构只能申请办理一个用户名称，首次注册成功后，医疗机构再次办理其他变更业务时，可使用医保编码或医疗机构名称作为用户名进行登录操作。 二、医疗机构新增申请 医疗机构登录后，点击申请新增按钮（图2），打开《沈阳市医疗保险定点医疗机构协议管理申请评估单》，进行信息填报及材料上传。 图2 《沈阳市医疗保险定点医疗机构协议管理申请评估单》的填写 1.医疗机构按照《医疗机构执业许可证》、《开户许可证》、《营业执照》或《民办非企业单位登记证》、《法人登记证》、《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》等证照信息，准确填写《评估单》中相关基础信息内容，填写信息内容不得简写； 2.“医院等级”一栏下拉选择由卫生行政部门评定的几级几等医院，其他类别的医疗机构不用填写； 3.“机构类别”、“所有制形式”均按照《医疗机构执业许可证》信息，在下拉菜单中进行勾选；编制床位也按照《医信息疗机构执业许可证》中填写，没有编制床位的填写“0”； 4.“卫生人员构成”填写的医师人数，必须是已与本机构建立人事（劳动）聘用关系，且执业注册登记地点在本机构的医师。多点执业医师在非执业注册地点的，不计入卫生人员构成人数中； 5.大型医疗仪器设备：三级医院30万元以上，二级医院及专科医院20万元以上、一级医院5万元以上、其他医疗机构5千元以上的设备； 6.申请服务人群及申请服务范围，由医疗机构根据自身服务能力勾选相应的项目。 7.申请门诊规定病种的医疗机构需在登录界面门诊规定病种分栏中，点击门诊规定病种，自行下载《门诊规定病种范围》按要求进行勾选及上传。 8.科室及床位信息只有申请住院医保服务的医疗机构需要填写。 医疗机构材料上传 将相关材料以扫描或数码照片的方式逐个制成电子文件，电子文件为jpg、rar、zip的格式，文件大小要小于5MB。 医疗机构在《沈阳市医疗保险定点医疗机构协议管理申请评估单》完成信息填写后，点击选择文件，选择对应附件，点击上传按钮，按《关于受理沈阳市基本医疗保险定点医药机构新增变更业务申请的通知》（以下简称《通知》）要求，逐个上传对应电子文件。其中《医疗机构执业许可证》副本或军队《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》、《工商营业执照》或《民办非企业登记证书》副本需单独上传文件，其他材料利用压缩工具，压缩成RAR或ZIP格式压缩包，在其他证件压缩包处上传。如图3。 图 3 医疗机构信息填写、材料上传完成后，点击保存。只有保存完成后，医疗机构的申报信息才完成了有效上传。 医疗机构于网上材料申报成功后1-5个工作日，每月15日前，登录沈阳市医保医药机构网上申报互动平台，查看网上申报材料审核结果 网上材料审核不合格的，可以在沈阳市医保医药机构网上申报互动平台，对原申报信息进行修改及补正，按照步骤（一）、（二）重新操作。 提示：请医疗机构认真填写申报信息及材料，因个人失误造成审批、评估工作的延误由医疗机构自行负责。 （四）实物材料复核 市医保局每月1-15日（工作日）受理实物材料复核工作。 网上申报材料合格的医疗机构，通过沈阳市医保医药机构网上申报互动平台，获取实物材料复核的预约时间。如图4。 图 4 医药机构按预约时间，至市医保局医疗监察处531室，进行实物材料现场复核及信息确认。 复核通过的进入医保集中评估阶段。市医保局每月16-26日工作日组织专家对医疗机构医保资质进行集中评估，此时医疗机构一端的进度状态显示为待评估。 （五）获取医保编码 医疗机构每月16-27日登录网上申报互动平台，了解集中评估的结果，并获取医疗机构医保编码。住院医疗机构级别及统筹结算标准等。医疗机构对上述信息进行确认。点击确认。如图5。 1.评估合格的，医保局在表格中登记评估意见，同时授予定点医疗机构医保编码（结算编码）。 图 5 评估不合格的，医疗机构根据评估意见，补充评估材料，纳入下一批次评估。如图6。 图6 医疗机构通过互动平台获得医保编码及培训通知。 各医疗机构按要求参加培训，参加培训人员为本机构医保负责人及计算机管理人员。