《中西药治疗慢性咽炎疗效观察》-毕业论文.docVIP

w 中西药治疗慢性咽炎疗效观察 【摘要】目的 观察中西药联合治疗慢性咽炎和单纯西药治疗慢性咽炎的疗效对比。方法 对80例慢性咽炎采用中西医结合治疗，同时对另外70例单纯用西药治疗作为对照组。结果 中西药联合治疗组的痊愈率及总有效率均明显高于对照组0．05)。结论 中西药联合治疗慢性咽炎是值得作为首选方法。 【关键词】慢性咽炎 治疗方法 中图分类号：r766.14 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-047-01 慢性咽炎是常见病，病程长、症状顽固，较难治愈，病人常焦虑不安，我们从2006年以来采取中西医结合治疗，取得了满意疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 随机并征得病人同意分为中西医结合治疗组(以下简称治疗组)与西医治疗组(以下称对照组)，共190例，有随访结果的150例列入观察范围。治疗组80例，其中男50例，女30例，年龄20~66岁，平均32岁。对照组70例，其中男40例，女30例，年龄25~70岁，平均38岁。所有病例诊断均依孙传兴等所制定诊断依据而定，并除外鼻咽喉等其他疾病。 1.2 治疗方法 对照组单用西药治疗：①口服抗生素；②肥厚性咽炎局部涂10％硝酸银或微波热凝；③萎缩性咽炎口服维生素e、维生素b2、维生素b6或局部涂2％碘甘油、含草珊瑚含片等。 治疗组除用上法外，我们按中医辨证施治的理论对慢性咽炎分型治疗：①单纯性咽炎中医辨证为脏腑阴虚型，为虚火上扰，宜滋阴清热，用增液汤加减：玄参10g，麦门冬10g，生地黄l0g，热重加金银花10g，菊花l0g，甘草5g等。②肥厚性咽炎中医辨证为气滞痰凝型，是为虚火上扰，内伤于肝，疏泄失常，肝气郁结而至，治法为疏肝理气，除湿化痰。方用半夏厚朴汤加减：半夏5g，厚朴5g，茯苓l0g，生姜5g，紫苏叶5g。咽痛重加射干5g，连翘5g等。③萎缩性咽炎中医辨证分型为肝肾阴虚型，宜滋补肝肾、养阴生津，用六昧地黄丸或知柏地黄丸。熟地黄10g，山药5g，茯苓5g，泽泻5g，山萸肉5g，牡丹皮5g。阴虚重者加女贞子、麦冬，龟板等。火重者用知柏地黄丸。各型在单个病例用药时可辨证施治，加减用药。两组均以20d为1疗程，1疗程半年到1年后进行分析比较，在用药期间均禁食辛辣食物及禁烟酒。 2 结果 2.1 疗效判定 依据王璁等所定标准。①痊愈：自觉症状消失、体征消失。②显效：自觉症状大部分消失，体征明显好转。③好转：自觉症状好转，体征好转。④无效：症状、体征无改善。 2.2 疗效 治疗组80例病人中痊愈20例(25.0％)，显效35例(43.75％)，好转l5例(18.75％)，无效10例(12.5％)。对照组70例病人中痊愈15例(21.4)，显效20例(28.57％)，好转31例(44.29％)，无效24例(34.29％)。痊愈、显效、好转均按有效计，治疗组有效率为87.5％，对照组有效率为65.71％。经x2检验，治疗组较对照组有显著性差异(p0.05)。 3 讨论 慢性咽炎的病理改变为咽黏膜层慢性充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大，分泌亢进。根据表现不同分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎及萎缩性咽炎与干燥性咽炎，有咽痛、咽干、咽异物感、干咳等症状。 中医认为，慢性咽炎是因为肺肾亏损或情志内伤，肺阴受伤，津液不足，失于清润肃降之机，虚热内生，上炎于咽喉所致。治疗以滋阴清热为主。为了使中医治疗更为标准化，又符合中医辨证施治的法则，我们将西医的分型与中医辨证相结合，即单纯性咽炎其表现为咽痛、咽干为主，为肺肾阴虚型，治法以养阴清肺、润肺为主，方用增液汤加减。肥厚性咽炎为气滞痰瘀型，是为气滞邪留、虚火上扰，咽喉为痰湿所浸，故有咽痛、梗阻不畅、咳嗽有痰，用润肺理气、除湿化痰，方用半夏厚朴汤加减。而萎缩性咽炎与干燥性咽炎是为肝肾阴虚型，此型阴虚较重，情志不遂，内伤于肝，疏泄失常，肝气郁结。故有咽干、口燥、心烦不宁，治则以滋补肝肾，养阴生滓，用六味地黄丸加减或知柏地黄丸加减。此类患者多有内分泌失调、植物神经功能紊乱，老年患者加减用药时，可重用龟板、女贞子等养阴之品。 中医用药最为重要的是辨证施治，灵活用药，不可拘于死板分型。慢性咽炎脏腑阴虚，虚火上炎，只宜滋阴降火为主，不宜用清热解毒苦寒发表之药。阴虚为本病一般规律，但亦有特殊表现，若临床辨证不同，则应改变其治法，如阳虚者应扶阳补肾，用肾气丸加减。若为血虚者，应养血润燥，用四物汤加减。若为气虚见证，则益气为主，用补中益气汤加减，若怔忡失眠，定健脾安神，用归脾汤加减。 慢性咽炎的治疗应当考虑下列原因可能影响药物治疗的疗效：①病程长短：病程太长，疗效可能不佳。②工作环境不洁：如高温、粉尘、氯气、二氧化硫浓度太高的环境。③有烟酒嗜好喜食辛辣食物者。④有全身性疾病，如糖尿病、贫血等患者。以上因素均可影响疗效