低位直肠癌外科治疗的现状..docVIP

低位直肠癌外科治疗的现状 关键词】直肠癌 直肠癌在我国是一个发病率呈上升趋势的恶性肿瘤，而 我国直肠癌的特点之一即位于腹膜反折以下的直肠癌占全 部直肠癌病例的75%o而这一部位的癌肿至今对外科医师来 说，还是一个很大的挑战。因为尽管直肠癌的综合治疗取得 了很大的成就，然而外科手术依然是治疗的基础和首选手段。 手术上的任何纰漏都是综合治疗无法弥补的。从这一意义上 说，外科治疗的好坏直接影响病人的长期生存和生活质量。 因此，对直肠癌，特别是低位直肠癌的外科手术治疗的要求 极高，对其研究和探索始终没有间断过。下面就低位直肠癌 外科治疗中的几个重要进展做一简要介绍。 1保肛手术已成为低位直肠癌时术式首选的标准 低位直肠癌时该首选何种术式，保肛手术在低位直肠癌 时是否适用，一直在我国学者中存在着疑虑，并成为争论的 焦点。主张继续首选腹会阴切除术(APR)的学者认为国外经 验不适用我国。国外低位肿瘤较少，而我国低位直肠癌不但 占较高比例，且以中晚期病变居多。鉴于当前尚无前瞻性随 机对照的研究资料可有力证明保肛手术优于APR,更适用于 低位直肠癌。据此，DiBetta等［1］收集了 199 0年以后发 表的10篇报道，总共2198例，每组不少于50例的直肠下 1/3癌，并对直肠上、中、下3段癌有清晰的完整的区分。有 一定数量的单纯手术与术前或术后放化疗结合治疗的病例， 术后随访至少1年。局部控