2011年澳大利亚阿德莱德一所小学B型流感暴发-WHOWestern.PDF

原创性研究 2011年澳大利亚阿德莱德市一所小学B型流 感暴发 a a a a Louise Flood ，Jane Raupach ，Katina D’Onise 和Deidre Russo 通讯作者：Louise Flood (e-mail：louise.fl ood@.au) 。 简介：本文报告了2011年在澳大利亚一所大城市小学中发生的一起B型季节性流感暴发，有179名学生发病。 方法： 开展了流行病学、微生物学及环境调查。采用回顾性队列研究，调查问卷内容包括人口统计学数据、疾病详细 资料、慢性疾病情况及疫苗接种状况。流感样病例（Influenza-like illness，ILI）的病例定义为发热伴咳嗽和/或咽痛。 采用卡方检验和Fisher精确检验对ILI进行分析。 结果：有72名问卷调查应答者（75%）报告在暴发期间发病， 其中43人为ILI，罹患率为45% 。ILI与年龄和慢性肺病 均无关联。有6名学生（ 6%）在暴发前接种过流感疫苗，其中4人在暴发期间发病，但均不符合ILI病例定义。7名学生 经实验室确诊为B型流感，其中2人检出B/Brisbane/60/2008 ；1名学生检出鼻病毒；另1名学生检出偏肺病毒。推荐的 流感疫苗代表株与循环流感毒株一致。 讨论：本文队列研究估算出暴发所在小学ILI罹患率高，并揭示该小学流感疫苗接种率低。除全身以及呼吸道症状外， 胃肠道症状常见。 节性流感暴发会导致严重的疾病负担， CDCB开展了调查，以进一步弄清疾病的症状 引起各年龄组人群的发病和死亡，给卫生 特征和病原学特征，并估算该校的罹患率及疫苗 季服务带来难以承受的冲击[1] 。学校或保育 有效性。 机构的儿童发生流感在流感社区传播以及流行规模扩 大中起核心作用[2–4] 。然而，有关季节性流感在走读学 方法 校中暴发的文献资料却十分有限[5–7] 。 流行病学调查 流感是南澳大利亚(South Australia，SA)法定报 告的疾病。医生和实验室人员需要向南澳大利亚卫生 基于保密的考虑，学校未能向CDCB提供学生的名单。 与老年局传染病控制处(Communicable Disease Control 调查之初，学校联系发病儿童的家长，要求家长与 Branch，CDCB)报告疑似和确诊的流感病例[8,9] 。 CDCB联系。通过这种方式，初步电话访谈调查了10 然而，报告病例数仍可能低于社区中流感的实际发 名发病儿童的家长，确定人口统计学信息、症状、管 病水平。 理方式及疾病接触信息。也通过给当地医生打电话， 开展了病例的主动搜索。与报告实验室确诊流感儿童 在SA，季节性流感通常在冬春季节（6~11月） 病例的医生取得联系，获取临床资料。与居住在当地 达到高峰[10] 。2011年1~4月，平均每月报告病例数 报告患有流感的5~10岁儿童的家长取得联系，确定 为61例；2011年全年共报告流感病例4790例[11] 。 上学情况。 2011年5月26 日（周四），CDCB接到阿德莱 2011年 6 月6 日（周一），向学校发放了匿 德市一所市小学（学生年龄为5~10岁）校长报告， 名问卷。纸版问卷发放至每个班级，同时附有一份 称该校有大量学生和一名职员患病；自2011年5月23 说明信，要求家长或儿童照料者于6月24 日（周五） 日起，179名学生中有106人患病。据报告 ，临床表 前完成问卷填写，另外还提供了CDCB 的联系信息， 现为1~2天的胃肠道样疾病，有头痛、呕吐和发热， 以便家长或照料者提出任