身材矮小的断和治疗2015年.pptVIP

生长发育监测及矮小症的规范化诊治 生长发育监测 一、儿童的正常生长发育及其调控 二、骨生长、骨龄的意义 三、生长曲线图的临床应用 生长与发育： 生长发育：受精卵到成人成熟过程 生长：器官、组织体积/重量增加，能定量 发育：细胞/组织、器官分化完善/功能成熟 生长激素的分泌和调控 脉冲式分泌：分泌脉冲数和振幅数在不同时间不同，与年龄相关，白天常在5ug以下。餐后和深睡眠1小时后，GH分泌最旺盛。 昼夜节律：正常人在入睡后45~90分钟，血浆GH升高，最高可达50~60ug/L。 生长激素分泌量：儿童期约为16~20ug/kg.d，青春期增至20~38ug/kg.d。 生长激素的分泌和调控 运动的影响：剧烈活动后GH明显升高（7ug/L） 精神因素：情绪低落抑制GH分泌。 代谢物质的影响：急性低血糖、高蛋白饮食可刺激GH分泌。 药物：如可乐定、L-多巴、等可刺激GH分泌。 骨 生 长 及骨龄的意义 骨生长基础知识 骨生长：是基于骺板软骨细胞不断分化、成熟及骨化。 骺板: 在骨骺与骨干交界处保留的软骨层。显示软骨细胞仍有增殖能力，长骨能继续生长。 如骺板完全被骨组织所代替，骨骺与骨干全融合,骨即不再增长。 骨龄（bone age） 儿童在生长发育过程中，有两种不同年龄的表达，即生活年龄（日历年龄或实际年龄）和生物年龄。 由于受遗传、环境、营养、运动和疾病等诸多