椎管内联合静脉麻醉不同产程行分娩镇痛可行性初析.docVIP

椎管内联合静脉麻醉不同产程行分娩镇痛可行性初析 　　【摘要】 目的 探讨椎管内联合静脉麻醉不同产程行分娩镇痛的有效性和安全性。方法 450例初产妇随机分为腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）组、瑞芬太尼（RF）组和对照组， 每组150例。CSEA组产妇仅在第一、三产程实施椎管内镇痛；RF组在第一产程实施椎管内镇痛， 第二、三产程实施瑞芬太尼自控静脉镇痛；对照组未实施任何镇痛。观察三组在第二产程视觉模拟评分（VAS）、生命体征改变、动脉血气分析、胎心率、第二产程时间、新生儿Apgar评分、不良反应等。结果 RF组第二产程VAS评分明显优于其他两组， RF组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于CSEA组和对照组（P0.05）。结论 不同产程使用椎管内联合瑞芬太尼自控镇痛行全产程分娩镇痛， 尤其是瑞芬太尼静脉自控镇痛应用于第二、三产程， 镇痛效果满意， 对产妇和胎儿无不良影响， 椎管内联合瑞芬太尼自控镇痛， 取长补短， 是一种安全有效的全产程镇痛方法， 值得在临床进一步探讨研究。 　　【关键词】 椎管内联合静脉麻醉；分娩镇痛；瑞芬太尼 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.005 　　Brief investigation of feasibility by intrathecal combined intravenous anesthes