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XX县2017年健康扶贫工作
自 查 报 告
为贯彻落实中央和省委、省政府及市委、市政府关于坚决打赢脱贫攻坚战的战略部署和要求,根据县委、县政府扶贫开发工作相关文件精神,我局高度重视,研究制定《XX县健康扶贫工程实施方案》,按照所承担的健康扶贫任务,多次召开专题会议,研究部署健康扶贫相关工作,解决农村建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫问题方面做了大量卓有成效的工作,因病致贫返贫从3605人下降至2548人,下降率为29.3%。现将今年来健康扶贫工作自查情况报告如下:
一、工作进展与成效
(一)加强领导,切实做好健康扶贫工作
1、县委县政府主要领导高度重视健康扶贫工作。多次研究健康扶贫工作,在县脱贫攻坚指挥部下设兜底保障与健康扶贫工作小组,由分管副县长任组长,成员县卫计局、县人社局、县民政局相关工作人员组成。
2、县卫计局全力加强对健康扶贫工作的领导。县卫计局成立由党委书记、局长为组长,领导班子成员为副组长,各相关股室负责人为成员的健康扶贫专项行动领导小组。领导小组下设办公室,负责统筹协调和综合管理因病致贫精准帮扶工作,及时妥善处理在帮扶工作中出现的新情况、新问题。同时要求下属各医疗卫生单位严格执行健康扶贫专项行动一把手负责制,切实把健康扶贫工程作为重大政治任务、第一民生工程摆到重要的日程,层层压实责任,一级对一级负责,确保了健康扶贫专项行动的高效实施。
3、制定出台了健康扶贫相关文件。7月14日出台了《XX县农村贫困人口大病专项救治实施方案》及《XX县农村贫困患者县域内先诊疗后付费实施方案》两个文件;8月出台了《XX县健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》、《XX县健康扶贫工程实施方案》、《XX县家庭医生签约服务实施方案》等三个方案文件;现各项政策已落实到位,各项健康服务工作正在全面推进。
(二)强化服务保障,加大救助力度
1、实行参保资助,确保城乡居民贫困人口医疗保险参合率100%。特困人员、建档立卡兜底保障人员的医保参合资金由民政全额资助;建档立卡贫困人员参加2018年城乡居民医保财政资助100元/人,个人缴费80元/人。
2、实行提高补偿比例、降低大病保险起付线,努力减轻贫困人口医疗负担。一是建档立卡贫困人员在县内县外住院补偿比例提高10%,在县内乡镇卫生院住院补偿比例达100%,县内县级医疗机构住院补偿比例达90%,在市级医疗机构住院补偿比例为70%。建档立卡贫困人员住院补偿率在全市范围内居前列。二是大病医保起付线降低50%,社会保障兜底对象大病保险在分段补偿的基础上上浮15%进行补偿。普通人群大病保险起付线为12000元,建档立卡贫困人员起付线为6000元。三是建档立卡贫困人员罹患“食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先心病”9种疾病的患者,实行集中救治,其政策范围内可报费用住院补偿比例为90%。切实减轻参保人员费用负担,有效遏制因病致贫、因病返贫现象。
3、实行“城乡居民基本医保”、“大病保险”、“扶贫特惠保”、“医疗救助”四项制度全面覆盖。参保的建档立卡贫困人员住院先由基本医疗保险补偿、再是大病保险补偿、然后由“扶贫特惠保”综合保险、最后是医疗救助解决。通过以上四项制度的层层保障,将建档立卡贫困人员9种大病住院费用自负比例控制在10%以内。
4、积极推行“先诊疗后付费”政策,实行“一站式”结算。基本医疗保险、民政医疗救助、大病医保在城乡居民医保服务大厅、各定点医疗机构设有便民窗口,实行一站式结算。建档立卡贫困人员在县内定点医疗机构住院,凭身份证及医疗保险卡在城乡居民医保系统中登记,明确建档立卡贫困人员身份后,签订住院管理服务协议后,不用付费即可住院治疗,在出院前进行费用结算,由医保基金和民政医疗救助补偿的部分由医院和相关部门进行结算,参保患者只需支付自负住院费用即可办理出院手续。
5、落实建档立卡贫困人口住院补偿保障。2017年1月1日至2017年10月30日止,全县共有4418人次建档立卡贫困人员获得了住院补偿。其中住院总费用2611.59万,可报住院费用2235.52万,补偿费用1566.23万,平均补偿率70%。大病医保补偿人次92人,补偿金额61万;扶贫特惠保意外险补偿人次89人,补偿金额20.3万;医疗救助补偿人次3623人,补偿金额126.3万。
6、动员社会力量救助。充分发挥县计生协会组织作用,积极搭建健康扶贫慈善救助平台,引导支持慈善组织、爱心企业和爱心人士为农村贫困患者提供慈善救助,鼓励支持相关公益慈善组织通过设立专项基金等形式,引导慈善组织依托互联网公开募捐信息平台向社会公众进行募捐,精准对接特殊困难家庭,减轻个人医疗费用负担。
(三)精准识别对象,优化医疗服务
1、对“因病致贫、因病返贫”人员信息进行入户核对。由各乡镇场卫生计生办牵头
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