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未婚青少年重复人工流产心身症状及护理剖析 　　【摘 要】目的：调查未婚重复人工流产青少年心身症状、分析其护理后的变化。方法：选取2009年2月～2010年2月在天津医科大学第二医院计划生育门诊，符合条件的200例要求人工流产未婚青少年，对她们进行焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS） 、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale ，SDS）。结果：研究组、对照组的SAS和SDS标准分高于常模，差异具有显著性（P0.001）；护理后两组的SAS和SDS标准分之间也有差异，且差异有统计学意义（P0.001）。结论：未婚青少年重复人工流产患者术前均有不同程度的焦虑、抑郁等心身症状，有必要对其进行心理干预。 　　【关键词】人工流产；未婚青少年；焦虑；抑郁。 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0237-02 　　人工流产术是育龄妇女意外怀孕而被迫终止妊娠的有效方法之一，虽然手术安全简单，但手术信息作为一种应激源，可使孕妇在术前产生焦虑和抑郁[1，2]等心理反应，尤其是未婚青少年重复人工流产患者。重复流产是指有2次或2次以上的人工流产[3]，世界卫生组织统计，我国每年人工流产达到1 300万[4]，其中24岁以下青少年人工流产占50%以上，而该人群重复流产达到30%以上。由于重复人工流产更易发生短期和长期的并发症及后遗症，因此受术者普遍存在着不同程度的心理障碍。本研究调查未婚青少年重复流产的心理状态，适时开展护理干预，降低未婚青少年重复流产的短期和长期并发症及后遗症。 　　1.对象 　　2009年2月～2010年2月在天津医科大学第二医院计划生育门诊，符合条件的200例要求人工流产未婚青少年纳入研究。调查对象条件：（1）未婚且年龄24岁；（2）已确诊为宫内妊娠，孕周5～14周，要求终止妊娠；（3）有1次以上人工流产史。200例随机分为两组，一组实行护理干预，一组不实行护理干预。 　　调查对象剔除标准：①有精神病史者；②听力障碍及语言障碍者；③急性传染病，肺结核伴有高热，高血压，阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等；④严重贫血、全身衰竭者。⑤术前一次体温在37.5℃以上者。 　　2.方法 　　2.1 心理状况测量方法 　　采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）对人工流产妇女进行心理测量。问卷调查在独立、安静的房间进行，由经专门培训的工作人员向调查对象说明目的并指导填写调查表，告之该问卷不计名并承诺对所答内容严格保密，以保证所收集的资料真实可靠。 　　2.1.1 SAS自评量表[5]：SAS量表能够充分反映人在应激状态下各种不同的情绪反应、神经兴奋性、精神和行为改变，从而广泛应用于临床。SAS自评量表中20个项目的各项评分相加，即得粗分。粗分的正常上限为40分，经换算后的标准总分为50分（粗分x1.25=标准分），得分越高其焦虑程度越重。 　　2.1.2 SDS自评量表：SDS有20个条目，正向评分题依次评分1～4粗分，而反向评分题测评4～1粗分，各个条目得分相加为总粗分，总粗分乘以1.25后取整数值得到标准分。SDS标准分的分界值为53分，53分为正常，≥53分为抑郁。 　　2.2 术前护理干预 　　手术开始前2小时给与以下干预：①手术过程介绍：发给术者“人工流产术知情同意书”，并做常规介绍和合理的解释。研究组由专科护士“一对一”地实施干预性护理，内容包括：提供手术信息、人工流产术的相关知识；详细介绍手术室的环境、手术步骤、体位、手术大概需要时间、手术医生与助手的资格及手术的安全性，以消除受术者恐惧、紧张心理，稳定其情绪，说明术中正常反应的表现及注意事项，纠正其对手术的不正确看法[6]。②伦理道德宣教[7]：告诉未婚先孕患者，性行为是人类正常的生理需求，现代的年轻人成熟的早，结婚晚，但我国性和生殖教育较落后，因此，出现计划外妊娠而流产不是她们的伦理道德败坏。③性心理健康教育[8]：在交谈中，悉心听取受术者的要求，耐心地向她们介绍有关妇科生理、病理及人工流产术的知识，并详细介绍手术的基本过程及安全性，用鼓励性的语言，关心体贴受术者，减轻孕妇紧张情绪，使其获得心理支持。未婚先孕者的心理反应一般较复杂，有的甚至情绪低落、忧郁、自卑。我们要关心体贴，不要歧视她们，以真诚的爱心、耐心疏导来影响她们；同时做好性知识、性道德教育。④呼吸放松训练[8]：采用呼吸放松训练的方式。首先让受术者取坐位或卧位，一手置于胸部，一手置于腹部，逐渐放慢呼吸速率，嘱其深吸气，要能察觉到置于腹部的手抬高而胸部