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普贝生用于足月妊娠引产31例剖析 　　[摘要] 目的 探讨普贝生用于单胎足月引产的有效性及安全性。方法 采用对照观察研究,将62例妊娠足月、宫颈Bishop评分≤5分、有阴道分娩适应证、无引产禁忌证的单胎头位初产妇随机分为两组:31例阴道内使用普贝生栓剂为试验组;同样条件31例静脉点滴催产缩宫素为对照组,比较两组孕妇的宫颈Bishop评分、产程情况以及对新生儿的影响。结果 试验组(26例)产妇给药后Bishop评分提高≥2分,有效率达83.9%,而对照组(5例)提高2分,有效率仅为16.1%,两组比较有极显著性差异(P0.05)。结论 普贝生能够有效促进宫颈成熟,引产成功率高,不良反应少,可以较安全用于临床。 　　[关键词] 足月引产; 普贝生; Bishop评分 　　[中图分类号] R719.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-21-02 　　 　　妊娠的妇女由于宫颈条件不成熟,需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。引产能否成功与各种因素有关,其中宫颈成熟度是起决定性的重要因素。宫颈条件不成熟的孕妇,需在引产前使用器械或药物的方法促使宫颈成熟,目前促宫颈成熟的药物主要有硫酸普拉酮钠、前列腺素E2、安定、低浓度的催产素等。其中早已应用于临床的前列腺素E2是促宫颈成熟的有效药物。控释前列腺素E2(PGE2)阴道栓剂普贝生,于1989年9月由英国CTS公司研制成功并获准上市,在国外已有多年临床应用的经验。2008年1月～2009年10月我院产科应用普贝生用于单胎足月妊娠引产31例,探讨普贝生用于足月妊娠引产中的作用,现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择无妊娠并发症,宫颈Bishop评分≤5分,年龄在18～34岁,孕周≥36～42周,单胎、头位无脐绕颈的正常初产妇62例,随机分为两组。试验组31例,平均年龄(26.68±2.67)岁;对照组31例,平均年龄(26.76±2.72)岁。试验组平均孕期(276.43±8.28)d;对照组平均孕期(276.37±8.47)d。试验组孕妇宫颈评分平均为(3.49±1.32)分,对照组孕妇宫颈评分平均为(3.52±1.42)分。两组的孕期、孕妇年龄及宫颈评分经t检验差别无显著性(P0.05),具有可比性。进行引产前征得产妇及家属同意。 　　1.2 给药方法 　　试验组:取普贝生1枚(英国CTS生产),产妇消毒外阴后,用手指将栓剂置于阴道后穹窿平卧30min。以下情况将药取出:宫缩过频,临产,胎儿窘迫,胎膜早破,用药12h以上未临产。对照组:使用缩宫素2.5U加入5% 葡萄糖溶液500mL中摇匀输入,根据宫缩情况调整滴数,从8滴/ min开始至出现有效宫缩,出现胎膜早破、临产、胎儿宫内窘迫、宫缩过强时停药以及12h未临产则停药。两组均有专人观察及记录。 　　1.3 观察指标 　　两组用药前均行产科常规检查,观察两组以下指标:①用药后至临产所需时间;②用药前后Bishop评分的改善情况;③分娩方式;④胎心、羊水情况及新生儿出生情况。 　　1.4 临床疗效判定标准 　　按照盖铭英[1]的评估方法。显效:在放置普贝生后12h内,宫颈Bishop评分提高≥3分;有效:放置普贝生后12h内,宫颈Bishop评分提高≥2分;无效:放置普贝生后12h内,宫颈Bishop评分2分。 　　1.5 统计学处理 　　采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组用药前后宫颈Bishop评分比较 　　使用普贝生后试验组宫颈Bishop评分有效率达83.9%(评分提高2分为有效),而对照组有效率仅16.1%,差别有显著性(P0.01),见表1。 　　2.2 两组产妇的临产及分娩情况 　　试验组:临产时间(16±4)h,阴道分娩25例,剖宫产6例,剖宫产率占19.4%。对照组:临产时间(56±10)h,阴道分娩16例,剖宫产15例,剖宫产率占48.4%。两者临产时间比较,差异有统计学意义(P0.05),见表2。 　　2.3 两组胎儿胎心异常情况及羊水情况的比较 　　胎心异常发生率试验组为2.8%,对照组为3.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组羊水粪染情况观察组1例,发生率为3.22%;对照组2例,发生率为6.44%,P0.05。两组胎儿胎心异常情况、羊水粪染情况差异无统计学意义。 　　2.4 两组产妇产后出血量比较 　　产后平均出血量试验组为(189±53)mL,对照组为(196±47)mL。差异无统计学意义(P0.05)。 　　2.5 两组新生儿出生情况比较 　　两组均无新生儿窒息发生。试验组新生儿平均出生体重为(3561±134)g,对照组为(3