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沈阳市三级医院收入及成本构成剖析 　　摘要：目的：本次调查通过分析2012年沈阳市6所三级医院的收入及成本资料， 揭示了不同医院收入及成本构成， 为医院合理控制医疗服务成本提供了科学依据。方法：本次调查主要采用对比分析法对沈阳市6所三级医院2012年财务报表进行收入及成本构成分析，并按不同医院级别作对比分析。结果：研究结果表明， 在目前医院的收入构成中， 药品收入占医院收入比重较大，各医院均为40%以上，个别医院超过50%，在医院成本构成中，医疗业务成本占医院成本比重较大，为67%以上，管理费用所占比例较大，为10%左右。结论：医院收入及成本构成分析可较清晰地揭示出医院收入构成情况和医院成本构成情况；以及不同级别医疗机构之间的差异。可以为提出有针对性的建议提供基本信息。 　　关键词：三级医院 医院收入 医院成本 构成分析 　　中图分类号： R197 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）06（b）-0000-00 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象的选择 　　通过分层随机抽样的方法，对沈阳市16家公立医院，按照医疗机构等级进行抽样。根据医疗机构等级将其分层调查和分析比较。按医疗机构等级将六所医院分为两个级别，三级甲等医院：沈阳市奉天医院、沈阳市第四人民医院、沈阳市第七人民医院，三级乙等医院：沈阳市红十字会医院、沈阳市胸科医院、沈阳市传染病医院。 　　1.2 一般材料 　　分析资料来自沈阳市6所三级医院2012年卫生财务报表，包括医疗卫生机构收支决算总表、资产负债表、收入支出总表、医院业务收支明细表、医疗收入及医疗成本明细表、基本数字及财务分析表等。 　　2 结果 　　2.1 不同级别医院收入构成分析 　　按医疗机构等级将六所医院分为两个级别，分别是：三级甲等医院：沈阳市奉天医院、沈阳市第四人民医院、沈阳市第七人民医院；三级乙等医院：沈阳市红十字会医院、沈阳市胸科医院、沈阳市传染病医院。不同级别医院收入构成情况如下： 　　表3 不同级别医院收入构成比较分析 　　收入项目 三甲医院 三乙医院 　　金额（元） 构成比（%） 金额（元） 构成比（%） 　　财政补助收入 13，565，368.10 2.18 37，482，704.33 15.04 　　科教项目收入 969，259.00 0.16 1，409，438.36 0.57 　　医疗收入 603，827，821.94 97.22 207，440，418.75 83.21 　　其中：药品收入 275，075，102.47 44.29 104，535，148.94 41.94 　　其他收入 2，705，119.25 0.44 2，934，129.05 1.18 　　收入总计 621，067，568.29 100 249，266，690.49 100 　　总的来说， 三级甲等医院收入构成中，医疗收入（除药品收入）占医院收入比重最大，为52.93%，其次为药品收入，为44.29%。三级乙等医院收入构成中，药品收入占医院收入比重最大，为41.94%，其次为医疗收入（除药品收入），为41.27%。三级甲等医院药品收入及医疗收入所占医院总收入比例高于三级乙等医院。而财政补助收入在三级乙等医院收入中所占比例较高， 达到 15.04% ； 三级甲等医院较低，仅为2.18%。 　　2.2不同级别医院成本构成分析 　　在三级甲等医院中，分类成本所占总成本的比重由大到小依次为医疗业务成本（除药品费）、药品费、管理费用、财政项目补助支出、其他支出和科教项目支出； 在三级乙等医院中，分类成本所占总成本的比重由大到小依次为药品费、医疗业务成本（除药品费）、管理费用、财政项目补助支出、其他支出和科教项目支出； 详见表6： 　　表6 不同级别医院成本构成比较分析 　　支出项目 三甲医院 三乙医院 　　金额（元） 构成比（%） 金额（元） 构成比（%） 　　医疗业务成本 516，227，850.73 88.68 164，654，849.72 71.76 　　其中：药品费 240，171，851.78 41.26 92，300，841.51 40.23 　　财政项目补助支出 6，382，639.75 1.10 24，563，931.33 10.71 　　科教项目支出 525，676.65 0.09 460，786.43 0.20 　　管理费用 57，460，846.40 9.87 38，802，476.36 16.91 　　其他支出 1，527，168.27 0.26 961，819.96 0.42 　　支出总计 582，124，181.80 100 229，443，863.80 100 　　总的来说， 三级甲等医院成本构成