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沈阳市中小学生视力低下原因剖析 　　【文献标识码】A 　　【中图分类号】R 179R 778 　　【文章编号】1000-9817(2007)06-0564-02 　　【关键词】 视力，低；散光；远视；弱视；学生 　　 　　儿童少年视力低下是由多种原因造成的[1-3]。为进一步分析导致儿童少年视 力低下的原因，了解儿童少年眼屈光状态，指导校医做好学生视力保健工作及科学分析视力 检查结果，以便及时发现弱视学生，达到早期治疗和保护中小学生视力的目的，笔者于2003 年9月对沈阳14所中小学校的学生进行了眼屈光检查，现将结果报道如下。 　　 　　1对象与方法 　　1.1 对象 根据历年沈阳市中小学生视力检查资料，随机抽取其中的6所中 学、8所小学在校视力低下学生眼数3 277只，其中小学一～三年级视力低下学生眼数306只 ，男生150只，女生156只；四～六年级666只，男生321只，女生345只。中学生七～九年级 视力低下学生眼数1 535只，男生756只，女生779只；十～十二年级770只，男生369只，女 生401只。 　　1.2 方法及仪器 采用标准对数视力表箱对所有学生进行裸眼视力检查，凡 裸眼视力低于5.0为视力低下。对视力低下者利用裂隙灯及检眼镜进行常规眼科检查，同时 利用电脑验光仪结合人工插片对屈光状态异常者进行屈光检查。 　　仪器采用日本TOPOCON公司产电脑验光仪、苏州医疗器材厂产裂隙灯及检眼镜、上海眼镜二 厂产检眼镜片箱及标准对数视力表箱。 　　1.3 统计分析 采用Epi Data 2.1建立数据库，SPSS 12.0软件进行分析。 　　 　　2结果 　　 　　2.1 不同年级学生视力低下原因构成 见表1。 　　在检查的3 277只视力低下眼中，眼外伤导致视力低下眼1只，占0.03%；眼球震颤导致 视力低下眼2只，占0.06%。随年龄及受教育程度的增加，近视及近视散光检出率逐渐增加， 近视检出率从一～三年级的57.8%增至十～十二年级的77.0%，四～六年级与七～九年级增加 明显，与上一年级比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。近视散光检出率从一～三 年级的8.8%增至十～十二年级的19.5%。 近视与远视的比值（含散光）从2.8∶1增至57.2∶1。远视、远视散光及混合散光逐渐 下降，并且以四～六年级下降最为明显，远视、远视散光、混合散光与一～三年级比较，分 别下降了6.6，7.8及4.7个百分点，各组差异均有统计学意义。七～九年级下降也较为明显 ，远视、远视散光及混合散光与四～六年级比较，分别下降了1.7，5.0及2.7个百分点 ，差异均有统计学意义。 　　2.2 不同年级学生近视程度构成 在所检查的2 974只因近视（含近视散光 ，散光度数的50%折合成近视度数）而导致的视力低下眼中，随年龄及受教育程度的增加， 低度近视检出率逐渐降低，中度及高度近视检出率逐渐增高(P＜0.01)。见表2。 　　2.3 不同年级学生近视散光检出情况 在检查的3 277只视力低下眼中，检 出近视散光眼568只，检出率为17.3%，各年级均以散光度数-0.75～-1.00构成比最高，其次 为-0.25～-0.50，二者构成比之和除一～三年级组为44.4%，其余各组均在50%以上，并且随 散光度数增加构成比逐渐降低。见表3。 　　2.4 不同近视度数散光检出情况 在检查的2 974只近视（包括近视散光） 眼中，低度近视的散光检出率为18.6%(440/2 371)，中度近视为19.1%(102/534)，高度 近视为37.7%(26/69)，差异有统计学意义(P＜0.01)。 　　2.5 不同年级学生弱视检出情况 随着年龄及用眼程度的增加，弱视检出率 从一～三年级的17.3%降至十～十二年级的1.3%，以四～六年级及七～九年级下降明显 ，与上一年级比较，差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。见表4。 　　2.6 不同远视力学生近视度数情况 近视度数不同（含近视散光，散光度数 的50%折合成近视度数），所查远视力也不相同。当被检眼远视力为4.9时，其近视度数在-0 .50～-1.82 D范围内，当被检眼远视力为4.0时，其近视度数在-3.01～-6.01 D范围内。见表5。 　　 　　3讨论 　　 　　本次调查结果显示，近视是导致学生视力低下的主要原因，近视检出率最低为一～三年级组 ，近视（含近视散光）占受检视力低下眼的66.6%。随年级及受教育程度的增加，近视所占 比重逐渐增大，以四～六年级增加最为明显，达68.8%。这与学生在四年级后课业负担加重 、用眼时间过长有着必然联系。因此，建议将四年级以上学生作为防近干预工作的重点，同 时兼顾各年级。 　　我国屈光不正的病例