分离胶法与十二烷基硫酸钠法在血培养阳性瓶基质辅助激光解析电离.PDFVIP

( ) 2018 8 12 4 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), August 2018, Vol.12, No.4 · 324 · 中华实验和临床感染病杂志电子版 年 月第 卷第 期 · · 论著 分离胶法与十二烷基硫酸钠法在血培养 阳性瓶基质辅助激光解析电离飞行时间 质谱病原菌直接鉴定中的应用 【摘要】目的 评估分离胶促凝管法和十二烷基硫酸钠（SDS ）法两种阳性血培养瓶前处理方法 联合基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS ）快速鉴定病原菌的临床应用。方法 收 2016 11 2017 5 首都医科大学宣武医院微生物室 120 80 集 年 月至 年 月 阳性血培养需氧瓶 例和厌氧瓶 例（经 革兰染色镜检确认为单一菌），利用分离胶促凝管和0.5% SDS前处理后与转种纯培养菌落MALDI- TOF MS鉴定比较，评价两种方法的鉴定准确率。结果 分离胶法和SDS法质谱鉴定与培养鉴定的符 合率为86.0%和87.0% ；分离胶法鉴定需氧瓶和厌氧瓶中病原菌的准确率为86.7%和85.0%，SDS法为 85.0%和90.0% ，两者鉴定需氧瓶中病原菌的鉴定率差异无统计学意义，SDS法鉴定厌氧瓶中细菌的 准确率显著高于分离胶法（χ 2 = 11.13 、P ＜ 0.05 ）；分离胶法和SDS法对革兰阴性杆菌的鉴定准确 率（94.3%和94.3% ）显著高于革兰阳性球菌（80.6%和83.3% ）和真菌（50.0%和63.6% ），差异均 χ 2 = 24.7 40.3 15.1 P 0.01 SDS 有统计学意义（ 、 、 ， 均＜ ）；分离胶法和 法鉴定革兰阴性菌和阳性菌 的准确率差异无统计学意义，而SDS法鉴定真菌和厌氧菌的准确率显著高于分离胶法（χ 2 = 11.05 、 P 0.01 χ 2 2 ＜ ， = 14.05 P 0.05 SDS 2.0 37.5% 45.0% χ = 、 ＜ ）；分离胶法和 法鉴定分值＞ 分者分别占 和 （ 20.48 P 0.05 1.6 2.0 33.0% 25.0% χ 2 = 11.14 P 0.05 、 ＜ ）， ～ 分者分别占 和 （ 、 ＜ ），差异均具有统计学 1.6 15.5% 17.0% χ 2 = 5.9 P 0.05 意义；而＜ 分者分别占 和 ，差异无统计学意义（ 、 ＞ ）。结论 分离胶法 和SDS法均可快速直接鉴定阳性血培养瓶中常见病原菌，显著缩短鉴定时间，在真菌和厌氧菌鉴定时 以SDS法前处理MS鉴定效果较好。 【关键词】 分离胶促凝管；十二烷基硫酸钠；基质辅助激光解析电离飞行时间质谱；血培养阳 性瓶 Application of direct determination of pathogens in positive blood culture bottle