科室质量及安全管理小组工作记录本_普外科.docVIP

科室医疗质量与安全 管理记录本 科室： 急诊 科 年度： 2014 年 娄底市第一人民医院 科室医疗质量与安全管理 持续改进记录表填写说明 科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组，由科主任负责。 2、每年度科室要制订医疗质量与安全管理持续改进计划及医疗质量与安全管理控制指标。 3、每月对科室质量与安全进行检查，并对科室质量与安全管理控制指标进行统计分析，并提出改进措施。 4、科室医疗质量与安全管理小组每月至少组织一次医疗质量与安全管理活动，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 5、如果将科室培训列为改进措施之一，就请将培训记录附在此表单后面。 6、暂未开展临床路径的科室可以不用填写临床路径管理指标监测统计分析表。 7、每年底对本年度科室医疗质量与安全管理控制情况进行总结。 目 录 第一部分：急诊科质量与安全管理小组成员组成 1、医疗人员组成 2、护理人员组成 第二部分：急诊科医疗质量与安全管理小组职责 第三部分：急诊科医疗质量与安全管理制度 第四部分：急诊科疾病诊疗指南和临床操作规范 第五部分：急诊科质量与安全管理小组工作计划 第六部分：急诊科质量与安全管理小组专题活动记录 第七部分：急诊科抗菌药物使用 第八部分：科室诊疗小组考核记录表 第九部分：科室医疗质量与安全管理持续改进半年度总结 第十部分：科室医疗质量与安全管理持续改进年度总结  第一部分 急诊科质量与安全管理小组成员组成 组 长： 成 员： 医 生 基 本 情 况 登 记 姓 名 政治 面貌 文化 程度 毕业 学校 技术 职称 职务 党员 大学本科 大学 副主任医师 科主任 党员 大学本科 副主任医师 副主任 群众 大学本科 副主任医师 群众 大学本科 副主任医师 群众 大学本科 主治医师 党员 大学本科 主治医师 群众 大学本科 住院医师 群众 大学本科 住院医师 党员 住院医师 群众 住院医师 党员 住院医师 护 士 基 本 情 况 登 记 姓 名 出生 年月 参加工 作时间 政治 面貌 文化 程度 毕业 学校 毕业 时间 技术 职称 职务 备 注 党员 主管 护士长 团员 护士 团员 中专 护士 团员 大专 护士 群众 大专 护士 团员 大专 护士 团员 大专 护士 团员 大专 护士 团员 大专 护士  质量与安全管理组下设以下管理小组： 急诊科医院感染管理组 组长： 成员： 急诊科病案管理组 组长： 成员： 急诊科疫情管理组 组长： 成员： 急诊科应急突发卫生事件管理组 组长： 成员： 急诊科医疗分组 组长： 第一组： 第二组： 急诊科护理质量管理组 组长： 成员： 急诊科“三基三严”培训及考核管理组 组长： 成员： 急诊科查房及危重病例讨论制度 1.科主任查房及危重病例讨论：时间每周四上午，参加人员全科医疗人员、护士长及相关人员（进修、实习医师） 2.医疗组长查房：时间每周一、二、三、五上午，参加人员各医疗组成员 3.主治及住院医师查房：时间每天上下午各一次 4.护理查房：每季度一次 急诊科行政管理组 科主任： 副主任： 护士长： 副护士长 教学秘书： 科研秘书： 住院总医师： 急诊科物价管理组 组长： 成员： 药事管理组 组长： 成员： 第二部分：急诊科医疗质量与安全管理小组职责 贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度； 对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全； 制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实； 本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理； 建立风险预警机制，协调处理医患关系； 科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核； 研究制定科室单病种质控实施办法，做好单病种质控管理工作； 定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。 第三部分：急诊科医疗质量与安全管理制度 娄底市第一人民医院医疗制度汇编（版） 娄底市第一人民医院“医院管理年”、“三好一满意”活动相关知识（版） 娄底市第一人民医院卫生法律法规选编（版） 娄底市第一人民医院管理制度（行政管理分册 版） 娄底市第一人民医院管理制度（