第五章流行病学在社区护理中应用.pptVIP

Learning objects 1、陈述流行病学的概念及主要研究目的 2、理解疾病的自然史与三级预防的关系 3、说明流行病学研究的主要类型及其特点 4、运用流行病学研究的常用抽样方法 5、理解评价筛检优劣的常用指标 6、理解生态学研究概念和应用范围 7、区别率与构成比 8、正确解释常用的疾病与死亡指标 9、理解描述性的流行病学方法对于社区护理评估的 指导意义 流行病学概述 Epidemiology（流行病学）：来源于希腊字母logos [study], demos [people], and epi [upon]. 意为 “the study of what is upon the people”。 --即研究疾病在人群中是如何发生的，因此，流行病学被称为“群体医学”（population medicine） 流行病学概述 流行病学概述 主要专注于传染病的控制 经典案例：1853年，伦敦霍乱流行，John snow怀疑与水源污染有关，并发现使用城内两个抽水系统的人群死亡率高于其他。进而，这两个抽水系统是泰晤士河（Thames）的一部分，而伦敦的污水系统与泰晤士河相连 流行病学概述 与人口学结合，研究影响人群健康的多种因素：环境状况、生活方式、健康促进手段等 研究结果被用于疾病预防和健康促进 研究方式从早期的描述性研究（descriptive research)扩展到分析性研究(analytic study)、实验性研究(experimental study) 疾病的自然史 易感期（stage of susceptibility） 临床前期（stage of presymptomatic disease） 临床期（stage of symptomatic disease） 残障期（stage of disability） 疾病自然史与三级预防 疾病的致病模式 ※ 绝大多数疾病并非单一因子所致，可能存在多重因果性（multiple）或多因子病因（multifactorial etiology）。 了解因子间的关系有助于三级预防的开展。 疾病的致病模式 John Gorden 三角模式 疾病的致病模式 MacMahon 网状模式 疾病的致病模式 Mausner 轮状模式 流行病学研究方法类型 【观察性研究】：主要类型，自然过程 描述性研究（descriptive study） 分析性研究（analytical study） 【实验性研究】（experimental study） ： 临床试验（clinical trial ） 社区试验（community trial） 描述性研究 描述性研究是流行病学研究的基础步骤。是指利用已有资料或调查获得的资料探讨不同人群、不同时间、不同地点的疾病或健康状况的分布特点，为提出病因假设提供基础。 主要研究类型： 现况研究、筛检、生态学研究 现况研究（prevalence study ） 又称横断面调查（cross-sectional survey） 指在确定的人群和时点进行的调查 目的：了解疾病的分布特点 了解人群特征与疾病的关系 了解疾病的动态趋势 了解疾病防治效果 现况研究类型 普查 抽样调查 【抽样方法】 单纯随机抽样（simple random sampling） 系统抽样（systematic sampling） 分层抽样（stratified sampling） 整群抽样（cluster sampling） 多级抽样（multi - stage sampling） 现况研究步骤 1、明确目的 2、确定被调查人群 3、计算样本量：根据预期阳性率和允许误差 4、确定调查工具： 问卷、疾病检测记录、病历记录、居民健康档案等。 5、收集资料：调查员统一培训 6、资料整理与分析： 人口特征、率、构成比 → 病因假设 筛检（screening） 应用快速的检查或试验方法，从表面无病的人群中查出某病的可疑患者。 评价筛检优劣的常用指标： 真实性（validity） 可靠性（reliability）