中国糖尿病血酮专家共识解读教材课程.pptVIP

《中国糖尿病血酮监测专家共识》解读; DKA 的误诊、误治不仅增加了患者的住院时间及医疗费用，且显著增加 DKA 的发生率，甚至危及生命; 酮体是脂肪酸在肝脏内正常分解代谢的中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。同葡萄糖一 样，酮体可以穿过血脑屏障被大脑利用，在葡萄糖缺乏时可以代替葡萄糖为机体供能，是人体在饥饿状态下的重要能量来源。正常人血液中酮体含量极 少，当某种生理状态( 如饥饿、禁食、严重的妊娠反 应) 导致体内糖供应障碍或病理状态( 如糖尿病) 下胰岛素急剧缺乏而使体内糖利用障碍时，脂肪酸就成为主要供能物质，可在肝脏内氧化生成大量酮体。 DK 和 DKA 是较为常见的病理性酮症状态，其基本环节是胰岛素缺乏或有效作用减弱，同时多种反向调节激素如胰升糖素、儿茶酚胺、肾上腺皮质激素及生长激素等水平升高。 ; 一般情况下血酮体中β-羟丁酸约占酮体总量的70%，乙酰乙酸占28%，丙酮占2%，而这一比例在疾病的演变过程中有所变化。在 DKA早期或缺氧严重时，乙酰乙酸转化为β-羟丁酸，从而使β-羟丁酸/乙酰乙酸比值从正常的2 ～3∶ 1 提高到 16∶ 1。予补液及小剂量胰岛素治疗， β-羟丁酸被氧化成乙酰乙酸， β-羟丁酸/乙酰乙酸比值下降，酮体水平 整体下降; 由于DKA临床易误诊、误治，故血酮监测具有十分重要的意义。血酮体水平是 DK 和 DKA 诊断 的重要指