表格一自传请依下列格式以中文及英文（各一份）亲笔书写叙述（约500.PDFVIP

表格一：自傳 請依下列格式以中文及英文（各一份）親筆書寫敘述（約 500~600 字），非親筆書寫者不予計 分。本表不敷使用時，請自行影印。 學生簽名： 1 表格二：讀書計畫及生涯規劃 請依下列格式以中文及英文（各一份）親筆書寫敘述（約 1000~1500 字），非親筆書寫者不予 計分。形式不拘，題目以個人讀書計畫及生涯規劃為主。本表不敷使用時，請自行影印。 學生簽名： 2 表格三：師長推薦函 （請自行影印） ＊推薦人不得為申請人之直系血親，不符要求者不予採計。 壹、申請人填寫部分： （表內報考系別請考生填寫） 申 請 人 姓 名： 取得最高學歷之學校 (校、系) ： 申 請 人 地 址： 連 絡 電 話： 有關本推薦函填寫內容 申請人（請勾選）□ 本人自願放棄瞭解本推薦函填寫內容之相關權利 □ 本人不願放棄 申請人請填妥以上資料後，送交推薦人，請推薦人填寫後放入信封並彌封簽名，再連同所有申請 資料於申請截止日前寄達本校國際事務處收 ( 以郵戳為憑) 。 貳、推薦人填寫部分： 一、與申請人關係 您與申請人之關係： □老師，共教過申請人 門課 □專題研究指導老師 □其他，請說明： 您與申請人認識之時間（ 年 月） 您與申請人接觸之機會 □ 頻繁 □ 偶而接觸 □ 認識而不常接觸 □ 教過課 二、請依您對申請者之了解，做一客觀評鑑： 傑出 優 良 中等 中下 差 無法 評定等級及項目 (5%) (5-20%) (20-40%) (40-60%) (60-80%) (80-100%) 評鑑 一般知識 學業表現 求學動機 創造力與想像力 情緒的穩定性 英文能力 課外活動參與情形 責任心 3 傑出 優 良 中等 中下 差 無法 評定等級及項目 (5%) (5-20%) (20-40%) (40-60%) (60-80%) (80-100%) 評鑑 人際關係 自信心與成熟度 誠實與可信度 溝通能力 組織能力 醫學專業領域的發展潛 力 三、其它意見： （請您列出申請人之優點和缺點及其可能的潛力，本欄不敷使用時，請另行於A4白紙張） 四、請勾出對本申請人的整體評價（請圈選）： □傑出 □優 □良 □中等 □中下 □差 □無法評鑑 (5%) (5-20%) (20-40%) (40-60%) (60-80%) (80-100%) 推薦人姓名： 推薦人簽名： 工作單位： 職 稱： 地 址： 連絡電話： 4 表格四：社會公共服務 ※高中或大學階段。 ※社會服務係指擔任義