变态心理学及健康心理学尚德课件.docVIP

变态心理学与健康心理学 说明： 1、考试完全忠于教材，凡课外书籍或课程与教材有冲突者都以教材为准。 2、本课件不是正规出版物不可避免有纰漏，一切以教材为准。 3、无论二级还是三级考试都要涉及大量的基础知识。 4、变态心理学乃考试的重点内容。 5、课程讲解将尽量忠于教材。 第一节：变态心理学概述 1、正常心理活动：心理正常群体 异常心理活动：精神障碍群体 2、正常心理活动与异常心理活动可相互转化 3、经治疗心理异常可部分或完全被矫正 第二单元 学科简史 一、对心理异常现象的早期关注 公元前400年，古希腊医生希波克里特（拉底），提出体液说，异常心理如“疯狂”，是有害的体液流入大脑造成的。包含了现代心理学“心理是脑的功能”这一判断的雏形。 公元5世纪到17世纪，天空被宗教的乌云遮盖，极端神秘主义把心理异常现象看作魔鬼附身，鞭打、火烧、捆绑作为驱鬼手段。 17世纪中叶开始，神经科有了进一步发展，1861年法国医生布罗卡（BROCA）发现，大脑额下回萎缩后，人的语言运动功能就完全丧失。这些医学科学的进步，使人们更倾向用唯物的思想对待心理异常问题。 19世纪和20世纪初飞速发展，一直延续至今。 如：生活事件使我们极为兴奋，但我们同时又极力克制自己，于是大脑两半球的兴奋和抑制过程便产生冲突，冲突一旦持久不消除并打破神经过程的平衡，我们的神经功能便会紊乱并产生神经症和精神病。 （二）知觉障碍 1、错觉（illusion）对客观事物歪曲的知觉。多见于错听、错视。 如一精分症患者，将猫看成老虎。 2、幻觉（hallucination） （虚幻的知觉） 一种非常重要的精神病性症状 幻觉的分类： （1）根据感受器官不同，幻觉可分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉 幻听（auditory hallucination） 非言语性幻听：属原始性幻听，如音乐、鸟鸣等，多见脑局灶性病变 言语性幻听：评论性、议论性、命令性幻听是诊断分裂症的重要症状学标准 幻视（visual hallucination）：多见鲜明生动的形象，亦可为支离破碎的人形或令人惊恐的怪物猛兽。意识清晰状态出现的幻视，常见分裂症；意识障碍时的幻视，多见症状性精神障碍谵妄状态 幻嗅（olfactory hallucination）：较少见，常与其他幻觉和妄想结合在一起，如单一出现症状，需考虑嗅觉器官受损和癫痫 幻触（tactile hallucination）：体表奇怪的麻木感、刀刺感、电击感、虫爬感，可见于中毒性精神病与精神分裂症。有性器官接触感者，称为性幻觉，尤多见精神分裂症。 内脏性幻觉（visceral hallucination）：内脏或躯体内部异常的感觉，如内脏在扭转、断裂、穿孔，感觉昆虫在器官内爬行等。更年期发生的抑郁症常有内脏幻觉。 以上各种幻觉可见于脑器质性精神障碍和分裂症 （2）根据幻觉体验的来源不同，可分为：真性和假性幻觉 真性幻觉/完全性幻觉（genuine hallucination）：体验出现在客观空间。患者的幻觉形象清晰、生动、位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应 如听到自来水声听到别人骂我（功能性） 如看到火焰时听到别人在骂我（反射性） 如我看到两条虫子在肠子里打架（内脏幻觉） 假性幻觉/不完全性幻觉：体验出现在主观空间里。患者的幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。缺乏知觉的实体性，并且不需要通过外部感官也能感受到，即直接由脑“看到”或“听到”。病人虽闭起双眼，但脑内仍有清晰的图象。如为语声，往往说不清声音的来源和方向。。（脑内牙齿等主观空间） 如我听见大脑里有声音在骂我 （3）根据幻觉产生的特殊条件，分为功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉 功能性幻觉（functional hallucination） ：某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉（关闭收音机，骂声也停止） 思维鸣响：特殊形式的幻觉，是思维化声（audible thoughts）的一种（指病人体验到一种幻听把他的思想大声地讲出来。幻听与思维内容完全一致。）能听到自己思维的内容；如果觉得自己的思维内容由别人大声讲出来，则称为读心症（mind-reading）。均以精神分裂症多见。 心因性幻觉：强烈的精神刺激引发的幻觉（癔症） 二、思维障碍（Disorders of thought思维形式障碍和思维内容障碍） (一)思维形式障碍（disorders of the thinking form）（联想障碍和思维逻辑障碍） 1. 思维奔逸（flight of ideas） 一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。患者表现为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，患者自诉脑子反应灵敏(“脑子转得快”