医学2016脓毒血症指南(医生版).pptVIP

* * 现在所有评估器官衰竭的量表中，序贯性器官衰竭评估（SOFA）量表是全世界运用最广，精度最高的量表之一。当SOFA评分≥2时，可以认为是感染患者出现了器官衰竭的急性变化。然而SOFA量表中许多指标是需要化验的，而且SOFA量表大多用于重症医学科的患者，其他科室用得很少。 * 脓毒性休克：在Sepsis和充分液体复苏的基础上，使用血管升压药才能使MAP维持在65 mmHg以上，并且血乳酸水平＞2 mmol/L。 * qSOFA可以快速评估那些疑似感染患者有Sepsis的可能，能够提醒临床医务人员哪些患者需要进一步的监护，从而及时干预。 * * 联合用药：旨在用不止一种抗生素（比如哌拉西林／他唑巴坦和氨基糖苷类或覆盖革兰阴性菌的氟喹诺酮类）覆盖已知或疑似病菌为加速清除病菌而不是增宽抗菌谱的多种抗菌素的应用（通常不同机制）。 * 对轻中度疾病要获得良好的临床反应T＞MIC的时间至少要达到60%。然而，对于重症感染，包括脓毒症，要获得最佳反应T＞MIC的时间可能需要达到100%。 * 联合用药：旨在用不止一种抗生素（比如哌拉西林／他唑巴坦和氨基糖苷类或覆盖革兰阴性菌的氟喹诺酮类）覆盖已知或疑似病菌为加速清除病菌而不是增宽抗菌谱的多种抗菌素的应用（通常不同机制）。 * * * * * * * * * * * * * * 选择高PEEP的最佳方案仍不清楚。一种方案是根据床旁胸肺顺应性的测