医学2015子宫内膜异位症诊治指南.pptVIP

痛经的治疗 一线药物 首选 手术注意事项 仔细的术前评估和准备 良好的手术设备 合理的手术方式 熟练的手术技术 合适的术后处理方案 术前药物治疗：不建议。但对病变较重、估计手术困难者， 术前可暂应用GnRH-a 3个月，减少盆腔充血、减小病灶大小 ，减少手术难度，提高手术的安全性。 不孕的治疗 治疗方法对妊娠的影响以及考虑的因素 1.对于ASRM分期Ⅰ～Ⅱ期,手术能增加术后妊娠率； 尚无循证医学证据表明， 手术对Ⅲ～Ⅳ期内异症患者术后生育的影响。 2.术前应全面评估，考虑手术对卵巢储备功能的影响； 对于复发性囊肿， 不建议反复手术，再次手术后妊娠率仅为初治的1/2， 故建议首选囊肿穿刺术及辅助生殖技术治疗； 3.DIE手术对妊娠率无明显影响，对疼痛症状不明显的 DIE 合并不孕患者， 首选IVF-ET，手术作为IVF-ET失败的二线治疗方法。 治疗方法对妊娠的影响以及考虑的因素 4.术中可同时进行输卵管通液术，了解输卵管的通畅情况；也可同时行 宫腔镜检查，了解宫腔情况。 5.子宫腺肌病是影响术后妊娠的独立因素。对于弥漫性子宫腺肌病，首 选药物治疗，以缩小子宫体积后自然妊娠或行辅助生殖技术治疗； 药物治疗无效者，可行子宫楔形切除术； 对局限性的子宫腺肌瘤，可行手术切除。 6.临床医师可为内异症不孕患者行ART前应用GnRH-a3-6个月以