医学2014中国感染性休克指南.pptVIP

中国严重脓毒症/脓毒性休克营养治疗指南（2014） 概 念 脓毒症(sepsis）：明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合症 严重脓毒症（severe sepsis ）：指脓毒症伴有器官功能障碍或组织灌注不良 组织灌注不良：脓毒性休克、乳酸升高或少尿 脓毒性休克（septic sepsis）：充分液体复苏后仍持续低血压 全身炎症反应综合症（SIRS）：是因感染或非感染因素引起机体失控自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应 SIRS 体温＞38℃或＜36℃ 心率＞90次/分 呼吸频率＞20次/分或过度通气PaCO?＜32mmHg WBC＞12×10^9/L 或＜4×10^9/L或幼粒细胞＞10% 诊断标准 严重脓毒症和脓毒性休克 ：脓毒症伴由其导致的器官功能障碍 和/或组织灌注不足，满足下述任意一项： 脓毒症所致低血压SAP 90 mmHg或下降 40mmHg,MAP 70 mmHg 乳酸大于正常值 1mmol/l 进行足够的液体复苏，尿量仍0.5 ml/ kg /h 至少2h 非肺炎所致急性肺损伤且氧合指数250mmHg 肺炎所致急性肺损伤且氧合指数 200mmHg 血肌酐 176.8μmol/L 胆红素 34.2mmol/L PLT 100×10^9/L 凝血障碍(国际标准化比值 1.5) 证 据 等 级 A